近日，民政部、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會、國務院扶貧辦聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》，其中提出：“實行縣級行政區(qū)域內(nèi)困難群眾住院先診療后付費。”這一改革舉措，乃貧困群眾之福音，值得點贊！

我們都知道，因病致貧的人數(shù)在貧困總?cè)藬?shù)中占大多數(shù)，實施醫(yī)療扶貧就顯得格外重要。但是在實際推進過程中會出現(xiàn)這樣的問題：一家貧困戶有一人或是兩人身患疾病，雖然享受醫(yī)療扶貧報銷和大病保險起付線，但是其中患病者去看病，其他家庭成員就“揭不開鍋”，那怎么辦？或是本來家庭結(jié)余就一兩千元，如果看病報銷后還要三千元，又怎么辦？現(xiàn)在，國家實行縣級行政區(qū)域內(nèi)困難群眾住院先診療后付費，就是一場及時雨，解決了這一難題，充分體現(xiàn)了精準扶貧精準脫貧“精準”之精髓，給貧困群眾特別是因病致貧的群眾帶來了更大的生存希望。

同時，我們也要看到，有些疑難雜癥在縣級醫(yī)院是無法得到診療的，需要到市級、省級醫(yī)院去。在先診療后付費方面，我們還要拓展行政區(qū)域，要“鼓勵有條件的地方建立市級和省級行政區(qū)域內(nèi)困難群眾按規(guī)定分級轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)先診療后付費的結(jié)算機制”，而且要加快推進、加快落實，早日讓貧困群眾享受到惠民政策的“紅利”。這樣，貧困群眾看病就更舒心、更安心，全國上下脫貧“攻堅”的底氣也就更足。

同時，我們還要看到，剛脫貧的群眾如果患了重特大疾病怎么辦？或是本來家庭水平一般的群眾患了重特大疾病怎么辦？筆者認為，在先診療后付費方面，我們還要拓寬保障對象。我們講人道主義、講人情關(guān)懷，這兩種群體都應該納入其中。還有，拓寬保障對象，可以改善當前“所謂不和諧”的醫(yī)患關(guān)系，增強醫(yī)患互信，還可以防止因病致貧、因病返貧，可謂一舉多得。在拓寬保障對象方面，公立醫(yī)院要帶好頭，私人診所也要參與其中，講社會責任感。同時，患者要講誠信，在診療后盡快補交費用，共同營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

先診療后付費，奏響了精準扶貧精準脫貧又一惠民樂章。各地要“聞雞起舞”，加快制定實施方案，迅速落實，真正把惠民政策落到實處、落到根上、落到老百姓的心坎里，向打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、全面建成小康社會闊步前行！

（作者單位：湖北省荊州市江陵縣人民政府）

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