終結(jié)一個(gè)醫(yī)院一個(gè)信息系統(tǒng)的狀況，打破全國(guó)醫(yī)院和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的“信息孤島”，強(qiáng)化醫(yī)院病人病例材料的管理監(jiān)審，都需要衛(wèi)生主管部門(mén)拿出更大的決心和魄力，拿出更細(xì)致的應(yīng)對(duì)舉措。

據(jù)媒體報(bào)道，在“號(hào)販子”之外，一些“票販子”在北京各大知名三甲醫(yī)院周?chē)顒?dòng)，把開(kāi)虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)套取醫(yī)?；甬?dāng)成了一門(mén)生意。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)“票販子”來(lái)說(shuō)，看沒(méi)看過(guò)病不重要，只要是參保人員，他們都能開(kāi)出一套完整材料回去報(bào)銷(xiāo)，花幾百元就能辦出幾萬(wàn)元的“醫(yī)療費(fèi)用”。其中，醫(yī)保騙保又以“新農(nóng)合”居多。

根據(jù)我國(guó)法律，虛開(kāi)發(fā)票、偽造公章、套取醫(yī)保都是違法行為，但面對(duì)巨額利益，不少人選擇了鋌而走險(xiǎn)。醫(yī)保騙保的危害，還在于擠占醫(yī)保資金資源，一旦大量醫(yī)保資金被騙取，最終將導(dǎo)致很多需要救治的病人失去醫(yī)保資金的保障。據(jù)報(bào)道，四川資陽(yáng)安岳縣公安局今年8月打掉一個(gè)專(zhuān)門(mén)從事新農(nóng)合詐騙的犯罪團(tuán)伙，該團(tuán)伙自2012年以來(lái)通過(guò)虛構(gòu)住院事實(shí)、偽造住院票據(jù)，先后遞交240份虛假報(bào)銷(xiāo)材料到幾家中心衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，票面金額高達(dá)上千萬(wàn)元。漏洞如此巨大，著實(shí)令人震驚。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，但主要還是建立在政府加大投入的基礎(chǔ)之上。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不斷提升。但由于我國(guó)人口眾多，居民疾病預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)保資金缺口仍然巨大，醫(yī)療保險(xiǎn)依然只能為居民健康提供最基本的保障。因?yàn)橘Y金掣肘，我國(guó)大病保險(xiǎn)雖然已經(jīng)推開(kāi)，但難堪重負(fù)，每年仍有大量大病患者需要通過(guò)其他途徑尋求資金支持。

比騙保者動(dòng)機(jī)更引人深思的，是騙保者弄假成真的“能耐”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是基層醫(yī)院還是基層醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，審核能力薄弱正成為保障醫(yī)保資金安全的最大短板。由于各省不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)樣式不統(tǒng)一，沒(méi)有明顯的防偽識(shí)別標(biāo)識(shí)，加上“票販子”強(qiáng)大的造假能力，即使是有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景、有十幾年醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)的工作人員，也難以辨別材料真假。而且，我國(guó)尚未建立省（區(qū)）、市、縣共享的醫(yī)療信息平臺(tái)，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)尚未聯(lián)網(wǎng)，給審核人員審核外地就醫(yī)票據(jù)帶來(lái)困難，犯罪分子正是鉆了異地審核難度大的空子。

亡羊補(bǔ)牢，未為遲也。在當(dāng)前技術(shù)條件下，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)并不是什么難事，而加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，查補(bǔ)醫(yī)保資金漏洞，政府也不乏決心。今年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議就將推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算確定為2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)。終結(jié)一個(gè)醫(yī)院一個(gè)信息系統(tǒng)的狀況，打破全國(guó)醫(yī)院和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的“信息孤島”，強(qiáng)化醫(yī)院病人病例材料的管理監(jiān)審，都需要衛(wèi)生主管部門(mén)拿出更大的決心和魄力，拿出更細(xì)致的應(yīng)對(duì)舉措。