【啟示與思考】

長(zhǎng)期以來，跨省就醫(yī)報(bào)銷一直是困擾農(nóng)民工、隨子女異地定居老人以及跨省求醫(yī)大病患者的一大難題。跨省就醫(yī)報(bào)銷之難，主要難在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)地區(qū)分割嚴(yán)重，缺乏跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的結(jié)算平臺(tái)。對(duì)癥下藥，要解決跨省就醫(yī)報(bào)銷難，就要建立跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)，使跨省就醫(yī)患者能夠就地提交費(fèi)用審核，將醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)即時(shí)報(bào)銷。

眾所周知，目前醫(yī)保以市級(jí)統(tǒng)籌居多，少數(shù)地方實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，至于全國(guó)統(tǒng)籌，還僅僅停留在輿論的呼吁與規(guī)劃的紙張上。一再延宕的一個(gè)重要原因，在于地方之間的利益沖突：一方面，各地醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼和籌資水平差別很大，藥品目錄、起付線、封頂線以及報(bào)銷比例千差萬別；另一方面，所謂“肥水不流外人田”，我的東西不愿跑到你的碗里，本地醫(yī)保資金要盡量流入本地醫(yī)院，凡此種種，利益制掣頗多。

基于此，眼下加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，不僅要在國(guó)家層面搭建起技術(shù)性的結(jié)算平臺(tái)，更要在國(guó)家層面銜接、完善和統(tǒng)一有關(guān)醫(yī)保政策，打破現(xiàn)有醫(yī)保制度條塊分割的局面。當(dāng)然，在國(guó)家頂層設(shè)計(jì)之外，地方政府也應(yīng)結(jié)合地方實(shí)際，主動(dòng)有所作為，成為異地就醫(yī)結(jié)算的推動(dòng)者。

醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，公眾呼吁了很多年，也等待了很多年。2017年基本實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的承諾，非常令人期待。期盼有關(guān)方面拿出改革的勇氣來，聽見樓梯響，更要“看到人下來”。

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