讓政府和市場各歸其位，才能構建起二類疫苗安全治理的長效機制，讓公眾信任疫苗接種工作，主動接受健康保護，共同構建美好生活

4月25日是全國兒童預防接種日。自1986年6月設立以來，這一宣傳日已經(jīng)走過30年。今年的主題是“依法預防接種，享受健康生活”，正是為了強調(diào)預防接種工作，要以嚴肅法紀來恢復公眾的信任。

此前，4月13日，國務院常務會議聽取了非法經(jīng)營疫苗系列案件調(diào)查處理情況匯報，決定先行問責一批責任人。這次會議還通過《國務院關于修改〈疫苗流通和預防接種管理條例〉的決定》，強化制度監(jiān)管。這無疑是一劑強心針，能夠進一步提升公眾對預防接種工作的信任。

復盤這起非法疫苗經(jīng)營案，會發(fā)現(xiàn)其中包含幾個關鍵步驟。首先，一些藥品批發(fā)企業(yè)、疾控機構和接種單位，出于逐利的動機大量購入二類疫苗，但實際接種量難以預測，于是產(chǎn)生臨期過期疫苗。然后，疫苗販子通過網(wǎng)絡聯(lián)系上下線非法經(jīng)營人員，掌握各地臨期過期疫苗供需信息。接著疫苗販子通過虛構購銷流向逃避監(jiān)管，為降低成本脫離冷鏈運輸和儲存，將低價購入的臨期過期疫苗加價跨區(qū)域“竄貨”。最后，其他地區(qū)的疾控機構和接種單位低價從非法渠道購入二類疫苗，從中獲得高額加價收益。

顯然，整個鏈條中存在一些地方政府監(jiān)管和市場機制的“雙重失靈”。案件暴露出少數(shù)地方疫苗質(zhì)量監(jiān)管和使用管理不到位、對非法經(jīng)營行為發(fā)現(xiàn)和查處不及時、一些干部不作為、監(jiān)管和風險應對機制不完善等問題。而本應是公益性為主的疫苗接種行為，卻在一些地方異化為疫苗推銷的商業(yè)化、營利性行為，甚至滋生尋租和腐敗。

從本質(zhì)上說，一類疫苗是政府提供的基本公共衛(wèi)生服務，作為國家行為更加強調(diào)公益性和低利潤。二類疫苗主要針對季節(jié)性、區(qū)域性較強的傳染疾病，其性質(zhì)是個人健康行為，不能由國家大包大攬，需要用好政府和市場“兩只手”，才能構建公眾的“疫苗信任”。

政府要提供好的制度環(huán)境，并扮演“監(jiān)管”角色。破解上游疫苗生產(chǎn)經(jīng)營過度競爭與下游接種環(huán)節(jié)行政壟斷形成結構性矛盾，這是恢復疫苗市場正常流通秩序的關鍵。改變分段監(jiān)管的“碎片化”行政體制，加強監(jiān)管政策的連續(xù)性，提升藥監(jiān)部門監(jiān)管能力和權威性，真正建立疫苗從生產(chǎn)到使用的全程追溯制度。加大處罰及問責力度，對非法購銷、未按規(guī)定儲運疫苗等違法行為提高罰款金額、增設禁業(yè)處罰直至追究刑事責任。嚴格屬地監(jiān)管職責，落實地方政府及監(jiān)管部門主要負責人引咎辭職的規(guī)定，打破地方保護和部門利益。

市場要在疫苗安全治理中發(fā)揮基礎性作用。例如，實現(xiàn)二類疫苗需求和購銷信息公開透明，引入市場化配送服務，防止形成行政壟斷；建立臨期過期疫苗補償機制，通過商業(yè)保險或政府回購補償企業(yè)潛在損失，從源頭杜絕疫苗非法流通；區(qū)分一類疫苗純公益性和二類疫苗的個體性，通過維持利潤空間激勵企業(yè)創(chuàng)新，以應對流感等不斷更新的傳染疾?。唤⑼晟祁A防接種異常反應補償商業(yè)保險機制，提高補償公平性和效率。

總之，只有讓政府和市場各歸其位，才能構建起二類疫苗安全治理的長效機制，讓公眾信任疫苗接種工作，主動接受健康保護，共同構建美好生活。

（作者為國家行政學院副教授）