高校醫(yī)院全員聘任制是改革突破口

顯然，高校和醫(yī)院實(shí)行全員聘任制，從改革難度上講，是相對容易的。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保并軌后，高校和醫(yī)院有事業(yè)編的也需要自己繳納社保，公費(fèi)養(yǎng)老、公費(fèi)醫(yī)療的福利不再有。其實(shí)很多高校和醫(yī)院在去年全面的社保并軌之前，已經(jīng)要自己交社保。不僅如此，高校老師和醫(yī)生都屬于高知階層，職業(yè)能力強(qiáng)，而且是年齡越大，經(jīng)驗(yàn)往往越豐富，在就業(yè)市場上越吃香。換句話說，這兩個(gè)群體基本是不怕失業(yè)的，因此有無事業(yè)編制顯得不那么重要。

因?yàn)闅v史原因和編制管理，高校和醫(yī)院早就有大量非編人員，這部分群體和在編人員的待遇在過去多多少少有一定差距。通過高校和醫(yī)院全員聘任制改革，實(shí)際上也有利于推進(jìn)這兩個(gè)單位體系內(nèi)部的工資、福利均等化。當(dāng)然，這有一個(gè)過程。

至于不少人擔(dān)心的，高校和醫(yī)院實(shí)行全員聘任制后，是否意味著高校和醫(yī)院為了保證工資待遇，像企業(yè)一樣以營利為目的，加重公眾教育和醫(yī)療負(fù)擔(dān)？這基本是多慮了，我們所言的高校和醫(yī)院實(shí)行全員聘任制改革，首先對象是指公立高校和公立醫(yī)院，按照我國教育、醫(yī)療改革的規(guī)劃，公立高校和公立醫(yī)院始終是非盈利性質(zhì)的，公立高校和公立醫(yī)院的事業(yè)單位性質(zhì)不會(huì)變，政府該負(fù)擔(dān)的依舊要負(fù)擔(dān)。新教改和新醫(yī)改的方向是非常明確的，不會(huì)出現(xiàn)政府撒手不管的可能。

相反，公立高校和公立醫(yī)院實(shí)行全員聘任制后，在具體的人員工資待遇、編制等問題上，過去的限制得以放開，其實(shí)是賦予了高校和醫(yī)院更大自主權(quán)。這對高校和醫(yī)院來說，選聘人員的靈活性提高，更有利于教學(xué)、學(xué)術(shù)和醫(yī)療水平的提升。同時(shí)，對于有能力的教師和醫(yī)生來說，在激勵(lì)機(jī)制上也將更靈活，可以得到更好承認(rèn)和體現(xiàn)，最終獲益的其實(shí)是學(xué)生和病患。

另外，高校和醫(yī)院群體完成全員聘任制改革后，作為突破口可以起到改革倒逼作用，也有利于機(jī)關(guān)事業(yè)單位改革的整體推進(jìn)。按照大致的估算，目前中國公立醫(yī)院在編人員大約有800多萬，高校在編教職工有233萬余人，總量龐大，且基本屬于中國社會(huì)的精英人群。這部分群體完成全員聘任制改革后，他們必然支持和助推更多的機(jī)關(guān)事業(yè)單位，特別是對普通公務(wù)員實(shí)行聘任制改革。改革計(jì)劃如果得以逐步推進(jìn)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位改革的進(jìn)程將大大提速。

知易行難，任何改革首先都是有阻力和難度的。其次，也怕改革成為半吊子工程。相對高校和醫(yī)院來說，一些和政府關(guān)系更近的事業(yè)單位，特別是那些承擔(dān)一定權(quán)力職能的事業(yè)單位，以及政務(wù)官以外的普通公務(wù)員，也應(yīng)該實(shí)行聘任制。就怕高校和醫(yī)院全員聘任制改革完成后，其他機(jī)關(guān)事業(yè)單位的聘任制改革遲遲難以推進(jìn)。要避免這種情況，首先需要改革的決心，其次需要把改革方案法制化，在此基礎(chǔ)上才好持續(xù)推進(jìn)改革。

【啟示與思考】

事實(shí)上，推進(jìn)公立醫(yī)院、高校管理體制改革，實(shí)行全員聘任制，其根本目的是為了清除醫(yī)院和高校傳統(tǒng)管理體制的“行政化”弊端，建立起以專業(yè)化和公平競爭為核心的職場文化，這是對中國公立醫(yī)院和高校長期以來“官本位”文化的一種消解。這也意味著，醫(yī)務(wù)人員和高校教師將不必再通過“鐵飯碗”和仕途來體現(xiàn)自身的價(jià)值，只要努力工作，通過積累就可打破職業(yè)發(fā)展的天花板。再者，破除醫(yī)務(wù)人員和高校教師“終身制”，優(yōu)勝劣汰，使人才脫穎而出，能進(jìn)能出，良性流動(dòng)。

實(shí)際上，過去一些高校和醫(yī)院，已經(jīng)脫離了事業(yè)單位的本質(zhì)，變成了“準(zhǔn)行政部門”。而某些高校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，既是“學(xué)術(shù)老大”，又是“行政大佬”，在高校和醫(yī)院享有至高無上的權(quán)威，處在通贏與通吃的地位，占有大量的社會(huì)特殊資源，行政至上而非學(xué)術(shù)至上，實(shí)際上已經(jīng)牢牢主宰了他們的思維定勢。如此語境下，高校和醫(yī)院一邊在為叫喊“去行政化”而歇斯底里，一邊又在為享受“行政化”而樂不思蜀。

因此，高校、醫(yī)院編制改革，是去行政化的第一步。十八屆三中全會(huì)提出，逐步取消學(xué)校、科研院所、醫(yī)院等單位的行政級別，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。這是對高校、醫(yī)院“去行政化”的剛性要求。然而，高校、醫(yī)院去行政化，不是退出事業(yè)編制，減少幾個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，就一蹴而就了。關(guān)鍵是，要從根本上消除停留在高校、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)頭腦中的“官本位”思維，讓他們回歸教學(xué)和治病的本位。

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