近日，《黑龍江省公立醫(yī)院崗位設(shè)置聘用管理實(shí)施意見》公布并實(shí)施。根據(jù)該意見，黑龍江省公立醫(yī)院將實(shí)行全員聘用制度，所有人員都將實(shí)行合同管理。該意見提到，要打破人員身份界限，編外聘用人員與在編人員享有同等的政治、生活、工資福利等待遇，同崗?fù)健⑼ね?，并按國家?guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。（11月22日《中國青年報(bào)》）

公立醫(yī)院實(shí)行全員聘用制度，所有人員實(shí)行合同管理，醫(yī)院掌握了用人自主權(quán)，退出通道被徹底打開，人員能進(jìn)能出，等于打破了醫(yī)務(wù)人員的“鐵飯碗”。 特別是，對聘任制醫(yī)務(wù)人員實(shí)行合同管理，醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員建立起契約關(guān)系，相互依存，又相互制約，促使醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

事實(shí)上，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，實(shí)行全員聘任制，其根本目的是為了清除醫(yī)院傳統(tǒng)管理體制的“醫(yī)本位”弊端，建立起以專業(yè)化和公平競爭為核心的職場文化，這是對中國公立醫(yī)院長期以來“醫(yī)本位”文化的一種消解。這也意味著，醫(yī)務(wù)人員將不必再通過“鐵飯碗”和仕途來體現(xiàn)自身的價(jià)值，只要努力工作，通過年功積累就可打破職業(yè)發(fā)展的天花板。特別是，破除醫(yī)務(wù)人員“終身制”，優(yōu)勝劣汰，使人才脫穎而出，能進(jìn)能出，良性流動(dòng)。

然而，聘用人員同崗?fù)健⑼ね?，看似公平，卻存在吃大鍋飯之嫌，表明改革力度不夠，甚至出現(xiàn)了偏差。比如，醫(yī)務(wù)人員薪酬都拉平均，沒有績效考核，干與不干一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，未能從根本上扭轉(zhuǎn)有的醫(yī)務(wù)人員“不盡職、不盡責(zé)、出了問題無人負(fù)責(zé)”的狀況。特別是，一些服務(wù)懈怠和工作平庸的醫(yī)務(wù)人員，也可以同崗?fù)健⑼ね?，不僅失去了競爭力，影響了公平，而且損害了服務(wù)效率和醫(yī)務(wù)人員的整體形象。

因此，對醫(yī)務(wù)人員實(shí)行合同管理，應(yīng)創(chuàng)新考核機(jī)制，形成全方位的綜合考核評價(jià)體系。比如，實(shí)行考核規(guī)定與醫(yī)院業(yè)務(wù)相結(jié)合、民主評議與工作實(shí)績相結(jié)合、年度考核與平時(shí)考核相結(jié)合、定性考核與定量考核相結(jié)合；并用實(shí)用足考核結(jié)果，與調(diào)整醫(yī)務(wù)人員職務(wù)、級(jí)別、工資、獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤使用，體現(xiàn)“老實(shí)人不吃虧、無為者無機(jī)會(huì)”的考核理念，讓所有醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生緊迫感。更重要的是，完善約束機(jī)制與退出機(jī)制，明確規(guī)定多種解聘情形，真正打破醫(yī)務(wù)人員的“鐵飯碗”，使醫(yī)生職業(yè)回歸公共服務(wù)本位。