目前，北京每年門診量高達(dá)2億余人次，其中外地患者約占三分之一，而來自河北省的患者又占據(jù)了相當(dāng)大的比例，由此引發(fā)的交通擁堵和醫(yī)療供需矛盾等一系列問題，從何處破題？

“病人不動(dòng)、醫(yī)生移動(dòng)”，構(gòu)建京津冀醫(yī)療服務(wù)一體化新模式，是破題之策。試圖實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域共享的這一方式，在推進(jìn)過程中能否實(shí)現(xiàn)“專家共享、臨床共享、科研共享、教學(xué)共享”的預(yù)期，這一實(shí)現(xiàn)共享的醫(yī)療模式能否可持續(xù)實(shí)現(xiàn)？

京津冀醫(yī)療合作的兒科“先鋒”

近年來，北京兒童醫(yī)院每年門診量約300萬人次，其中六成來自外省市，而河北省患兒最多。明確首都功能定位、促進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展是重大國(guó)家戰(zhàn)略，如何能把醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源輻射到周邊，實(shí)現(xiàn)患者的合理分流，這不但是北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫的思考，也是諸多處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”的大醫(yī)院院長(zhǎng)們的努力方向之一。

在京津冀醫(yī)療合作方面，兒科充當(dāng)了“先鋒”。京冀兩地以兒童醫(yī)療為突破口建立合作平臺(tái)，使彼時(shí)一直停留在政策層面的京津冀醫(yī)療合作有了實(shí)質(zhì)進(jìn)展。

北京兒童醫(yī)院與河北省兒童醫(yī)院的跨區(qū)域合作開始于2013年3月，之后，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立，如今這個(gè)集團(tuán)已經(jīng)有15家重量級(jí)兒童醫(yī)院加盟。“和北京兒童醫(yī)院合作，惠及的不僅是患兒和家長(zhǎng)，同時(shí)非常有利于提高河北省兒童醫(yī)院的診療水平。”河北省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)石仲仁說。

2013年12月，以推動(dòng)京冀兩地兒科協(xié)同發(fā)展為目的，北京兒童醫(yī)院河北兒童醫(yī)療國(guó)際部宣告成立，這既是一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)域，也是一個(gè)聯(lián)合診療平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)北京兒童醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)專家出診、手術(shù)、會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診以及向外院轉(zhuǎn)診等多項(xiàng)功能，實(shí)現(xiàn)“病人不動(dòng)、醫(yī)生移動(dòng)”的服務(wù)新模式。倪鑫表示：“集團(tuán)成立的目的就是要打破地域限制，最終實(shí)現(xiàn)各級(jí)兒童醫(yī)院水平的提升。”

可喜的是，在北京市衛(wèi)計(jì)委的推動(dòng)下，河北燕達(dá)醫(yī)院、河北大學(xué)附屬醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院，北大六院與河北省第六人民醫(yī)院，北大三院與承德市婦幼保健院也建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，拓展和深化北京兒童醫(yī)院與河北省兒童醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院與涿州市醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院與河北以嶺醫(yī)院等合作項(xiàng)目。

“協(xié)作已經(jīng)取得了較明顯成效。”北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鐘東波介紹，以燕達(dá)醫(yī)院為例，2014年11月，燕達(dá)醫(yī)院門診診療人次較10月增長(zhǎng)17.27%，較去年同期增長(zhǎng)142.47%；出院人次較10月增長(zhǎng)20.94%，較去年同期增長(zhǎng)200.58%。

多種形式共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

對(duì)于京津冀醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)同發(fā)展，記者從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委了解到，這項(xiàng)合作是“中央有政策、地方有需求、群眾有期盼、合作有基礎(chǔ)”，他們非常支持，已經(jīng)引導(dǎo)在京中央管理醫(yī)院通過開辦分院、與社會(huì)資本合作辦醫(yī)、開展?？茀f(xié)作等形式共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，向京外地區(qū)疏解患者。

相對(duì)于河北省的醫(yī)療衛(wèi)生資源，天津市資源較為豐富，在血液內(nèi)科、器官移植、腫瘤等?？品矫婢哂袃?yōu)勢(shì)基礎(chǔ)和發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r(shí)，京津城際和高速路網(wǎng)通過的武清、寶坻、靜海等地也具有承接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)條件，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)為，可在適當(dāng)控制總量的前提下，進(jìn)一步提升水平，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)。

據(jù)了解，目前衛(wèi)計(jì)委已支持中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院天津血液病醫(yī)院在天津市靜?？h建設(shè)分院，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件以提高服務(wù)能力；支持衛(wèi)計(jì)委直屬的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院與云南省合作建設(shè)云南分院，解決西南地區(qū)心血管病高發(fā)且缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源問題，并面向東南亞開放服務(wù)，等等。

接下來，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃會(huì)同京津冀衛(wèi)生計(jì)生部門，根據(jù)“京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃”等相關(guān)政策，對(duì)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展專題進(jìn)行細(xì)化研究，進(jìn)一步確定具體方案。

配套政策仍須完善

隨著京津冀醫(yī)療衛(wèi)生合作進(jìn)程的深入，異地醫(yī)保政策不同、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的保障等一些問題開始初露端倪。

對(duì)此，醫(yī)改專家、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)曾益新指出，京津冀醫(yī)療協(xié)作有利于北京疏解首都非核心功能，明確城市戰(zhàn)略定位。

“但是，配套措施一定要跟上，否則隨著合作的推進(jìn)，暴露的矛盾會(huì)越來越多，將直接影響后續(xù)合作。”曾益新認(rèn)為，這一系列政策包括：醫(yī)療保險(xiǎn)必須跟上，可以緩解醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛；異地醫(yī)保政策需要整合；借助政策引導(dǎo)人才“下沉”到基層；協(xié)調(diào)醫(yī)院之間、醫(yī)師之間合作的相關(guān)政策，等等。