近日，北京市政府發(fā)布了《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見(jiàn)》，預(yù)計(jì)在5至8年內(nèi)實(shí)現(xiàn)患者“金字塔”形就診、醫(yī)院用人自主、切斷過(guò)度用藥利益鏈、取消公立醫(yī)院行政級(jí)別和市民卡實(shí)現(xiàn)多卡合一等五項(xiàng)任務(wù)。這對(duì)于解決“看病難、看病貴”，緩解醫(yī)患之間緊張關(guān)系，意義重大。

醫(yī)改不是易事，尤其在中國(guó)這樣一個(gè)大國(guó)，系統(tǒng)性醫(yī)改更是難上加難。就拿分級(jí)診療來(lái)說(shuō)，呼吁倡導(dǎo)了這么多年，但現(xiàn)實(shí)中大醫(yī)院人滿為患、專家號(hào)一號(hào)難求、黃牛黨屢禁難絕等現(xiàn)象仍在持續(xù)，老百姓“不管大病小病，專家看了才踏實(shí)”的心理仍普遍存在。這充分說(shuō)明，醫(yī)改作為事關(guān)人們切身利益的重大改革，光呼吁、提倡、喊口號(hào)沒(méi)有用，惟有拿出清晰頂層設(shè)計(jì)，形成明確制度導(dǎo)向，才能落到實(shí)處。

北京是首都，集中了大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，全國(guó)各地趕來(lái)看病的人很多，看病難問(wèn)題更加突出。如今，北京拿出了方案，直指診療行為不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員積極性不高、基本醫(yī)保資金供求矛盾等多年未決的老大難，對(duì)推動(dòng)全國(guó)性醫(yī)改具有重要價(jià)值。但在目前醫(yī)療資源分配還不均衡的大背景下，北京在做好自己事的同時(shí)，還需要有一個(gè)自上而下的政策協(xié)調(diào)機(jī)制，還需要各個(gè)地方的支持配合。這樣，大家才不會(huì)一有病就往北京跑，也才能充分實(shí)現(xiàn)分診分流。

能否實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源效益最大化，社區(qū)醫(yī)生具有至關(guān)重要的作用。作為駐扎在百姓身邊提供醫(yī)療服務(wù)的第一道關(guān)口，他們應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)術(shù)方面的佼佼者。他們素質(zhì)不高、能力不夠，患者涌向大醫(yī)院就是必然。在這方面，英國(guó)要求社區(qū)全科醫(yī)生必須經(jīng)5年本科學(xué)習(xí)、兩年醫(yī)院輪訓(xùn)、3年全科醫(yī)生培訓(xùn)，并通過(guò)國(guó)家資格考試，才可以上崗執(zhí)業(yè)。加拿大一些省份則試點(diǎn)政府建立第三方專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其唯一職責(zé)就是確定患者是否可以出院，并協(xié)調(diào)到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做康復(fù)。這些經(jīng)驗(yàn)，無(wú)疑都值得我們學(xué)習(xí)借鑒。

病有所醫(yī)是基本民生，公益、效益皆不可缺。政府把該管的事管起來(lái)，建立起醫(yī)生、患者、醫(yī)院、社會(huì)、政府等多方共贏的醫(yī)療體制，醫(yī)改就能真正惠及于民。