最近，惡性“傷醫(yī)事件”頻發(fā)，總括當(dāng)下醫(yī)患糾紛發(fā)生的種種緣由，可謂復(fù)雜交織，需要從根本上給予妥善的解決，僅依靠群眾自覺和醫(yī)患之間的簡單溝通已難以化解這些糾紛。而傳統(tǒng)的化解醫(yī)患糾紛的方式多偏重于“花錢買平安”，用公家錢安撫群眾事，這種方式容易產(chǎn)生“示范”效應(yīng)，從表面看似已經(jīng)解決糾紛，但從長遠(yuǎn)看，積壓了矛盾，在某個(gè)極端事件上易于爆發(fā)。因此，要解決當(dāng)前日益嚴(yán)峻的醫(yī)患糾紛，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以體制機(jī)制為突破口，以法治為保障，構(gòu)筑法治化的醫(yī)患關(guān)系，具體而言包括以下幾個(gè)方面。

市場化的醫(yī)療競爭體制。當(dāng)前，反映出的公立醫(yī)院缺乏服務(wù)意識，以及和患者溝通能力不強(qiáng)的弊病，正是由于公立主導(dǎo)體制下公立醫(yī)院缺乏市場競爭意識，加之信息不對稱，導(dǎo)致群眾缺乏對醫(yī)院的足夠認(rèn)知造成的。因此，建立以市場為導(dǎo)向、有效競爭相結(jié)合的格局，是法治化處理醫(yī)患關(guān)系的應(yīng)有之義。這就首先要求，放開醫(yī)生自由職業(yè)的禁錮，可以讓醫(yī)生自由流動(dòng)，積極參與市場競爭，同時(shí)，暢通信息渠道，打造由市場規(guī)制的流動(dòng)機(jī)制。民營醫(yī)院的發(fā)展能夠及時(shí)緩解公立醫(yī)院的壓力，但當(dāng)前民營醫(yī)院的發(fā)展面臨著優(yōu)秀人才匱乏的困境，通過此措施，可以引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)療人才自然有序向有需要的地方流動(dòng)，甚至可以引導(dǎo)小病集中于社區(qū)診所，大病進(jìn)大醫(yī)院，這樣公立與民營有序競爭的新格局。其次，政府“少、慎”參與醫(yī)院的資源分配，確保醫(yī)療資源市場化有效流動(dòng)。政府主導(dǎo)下的醫(yī)療體制，在資源分配上易帶有導(dǎo)向偏好和尋租可能，容易將有限的資源分配給實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，這樣的格局往往造成“強(qiáng)者更強(qiáng)”“弱者更弱”，民營“打醬油”僅集中于專科醫(yī)院，糾紛也往往在大醫(yī)院“井噴”的困境。格局的改變需要政府將主導(dǎo)權(quán)交給市場，通過有效的市場化來化解這些糾紛，這種有效醫(yī)療競爭氛圍的形成是法治化解決醫(yī)患矛盾的基石。

社會(huì)化的醫(yī)療保障機(jī)制。我國當(dāng)前選擇性醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠?qū)崿F(xiàn)全民參保，但并不能實(shí)現(xiàn)對每個(gè)公民的真正保障，特別是農(nóng)民，“看病難，看病貴”仍然是主要問題。對此，應(yīng)該完善當(dāng)下選擇性醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在保有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，減輕其醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行引進(jìn)，使其作為傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充機(jī)制，以促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療水平的提升。實(shí)踐中，引進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅可對患者實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)的及時(shí)補(bǔ)貼，分擔(dān)其醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，而且可將醫(yī)藥糾紛中的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。此時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可集中力量成立專門的醫(yī)療事故或糾紛鑒定機(jī)構(gòu)，進(jìn)行基本的醫(yī)療事故調(diào)查或取證，擺脫傳統(tǒng)依賴醫(yī)院本身進(jìn)行醫(yī)學(xué)界定的問題。加快構(gòu)筑社會(huì)化的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制也是法治化化解醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)。

中立化的調(diào)處配套機(jī)制。由于管辦不分離，“公立為主導(dǎo)加行政壟斷一體化”使得對公立醫(yī)院缺乏足夠的監(jiān)管，沒有客觀中立的政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)和監(jiān)管體制，也就無法形成客觀、中立、有效、專業(yè)化的監(jiān)管機(jī)制。一般而言，醫(yī)療事故糾紛的調(diào)查機(jī)構(gòu)往往是該醫(yī)院本身，系一種典型的“自查自糾”，獨(dú)立性與可信性缺乏，導(dǎo)致患者不滿。因此，有必要設(shè)立第三方獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)構(gòu)或調(diào)解機(jī)構(gòu)來進(jìn)行平衡，保障患者對醫(yī)療事故鑒定結(jié)果的滿意度。此第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)該擁有專業(yè)的醫(yī)學(xué)界定團(tuán)隊(duì)，對種種醫(yī)療事故糾紛進(jìn)行界定，且具有一般的權(quán)威性，保障其界定結(jié)果的有效性。該機(jī)構(gòu)之下，可按照法律規(guī)定設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)和仲裁機(jī)構(gòu)，對醫(yī)患雙方進(jìn)行及時(shí)溝通與協(xié)商，保障醫(yī)療糾紛的及時(shí)解決；而對不服機(jī)構(gòu)裁決者則可向法院提起訴訟，保障醫(yī)療糾紛相對人合法權(quán)益得到充分實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，鑒于當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，醫(yī)院自身還應(yīng)該建立相應(yīng)的事故風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和糾紛協(xié)商機(jī)制，保障醫(yī)患糾紛“早發(fā)現(xiàn)，早解決”。此外，要積極改革現(xiàn)有的醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織和專業(yè)技術(shù)團(tuán)體，大力發(fā)展患者權(quán)益維護(hù)組織。引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)和職業(yè)協(xié)會(huì)成為有效的行業(yè)自律和合法權(quán)益維護(hù)組織，并引導(dǎo)這些組織有序地開展工作，這是法治化化解醫(yī)患糾紛的保障。

示范性的醫(yī)療糾紛解決宣傳機(jī)制。傳統(tǒng)解決方案，側(cè)重于低調(diào)處理、擺平為目的的方式，這變相鼓勵(lì)了“醫(yī)鬧”，引發(fā)惡性效仿；而法治化的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，則意味著將矛盾公開化、透明化、合法化地處理醫(yī)患糾紛。這有賴于建立典型醫(yī)患糾紛“定期公布機(jī)制”，充分發(fā)揮公共媒體的作用，發(fā)揮典型案件的良性示范效果。將典型的、成功的醫(yī)療糾紛調(diào)解或判決案例定期發(fā)布，樹立患者對現(xiàn)代法治的信心，防止其產(chǎn)生暴力傷醫(yī)的心理，從而促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。