最近，惡性“傷醫(yī)事件”頻發(fā)，總括當下醫(yī)患糾紛發(fā)生的種種緣由，可謂復雜交織，需要從根本上給予妥善的解決，僅依靠群眾自覺和醫(yī)患之間的簡單溝通已難以化解這些糾紛。而傳統(tǒng)的化解醫(yī)患糾紛的方式多偏重于“花錢買平安”，用公家錢安撫群眾事，這種方式容易產(chǎn)生“示范”效應，從表面看似已經(jīng)解決糾紛，但從長遠看，積壓了矛盾，在某個極端事件上易于爆發(fā)。因此，要解決當前日益嚴峻的醫(yī)患糾紛，我們認為應當以體制機制為突破口，以法治為保障，構筑法治化的醫(yī)患關系，具體而言包括以下幾個方面。

市場化的醫(yī)療競爭體制。當前，反映出的公立醫(yī)院缺乏服務意識，以及和患者溝通能力不強的弊病，正是由于公立主導體制下公立醫(yī)院缺乏市場競爭意識，加之信息不對稱，導致群眾缺乏對醫(yī)院的足夠認知造成的。因此，建立以市場為導向、有效競爭相結合的格局，是法治化處理醫(yī)患關系的應有之義。這就首先要求，放開醫(yī)生自由職業(yè)的禁錮，可以讓醫(yī)生自由流動，積極參與市場競爭，同時，暢通信息渠道，打造由市場規(guī)制的流動機制。民營醫(yī)院的發(fā)展能夠及時緩解公立醫(yī)院的壓力，但當前民營醫(yī)院的發(fā)展面臨著優(yōu)秀人才匱乏的困境，通過此措施，可以引導優(yōu)秀醫(yī)療人才自然有序向有需要的地方流動，甚至可以引導小病集中于社區(qū)診所，大病進大醫(yī)院，這樣公立與民營有序競爭的新格局。其次，政府“少、慎”參與醫(yī)院的資源分配，確保醫(yī)療資源市場化有效流動。政府主導下的醫(yī)療體制，在資源分配上易帶有導向偏好和尋租可能，容易將有限的資源分配給實力較強的醫(yī)院，這樣的格局往往造成“強者更強”“弱者更弱”，民營“打醬油”僅集中于?？漆t(yī)院，糾紛也往往在大醫(yī)院“井噴”的困境。格局的改變需要政府將主導權交給市場，通過有效的市場化來化解這些糾紛，這種有效醫(yī)療競爭氛圍的形成是法治化解決醫(yī)患矛盾的基石。

社會化的醫(yī)療保障機制。我國當前選擇性醫(yī)療保險制度能夠實現(xiàn)全民參保，但并不能實現(xiàn)對每個公民的真正保障，特別是農民，“看病難，看病貴”仍然是主要問題。對此，應該完善當下選擇性醫(yī)療保險制度，在保有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎上，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和新農村合作醫(yī)療保險的報銷比例，減輕其醫(yī)藥負擔。同時，對商業(yè)醫(yī)療保險制度進行引進，使其作為傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的補充機制，以促進整個醫(yī)療水平的提升。實踐中，引進商業(yè)醫(yī)療保險制度，不僅可對患者實現(xiàn)醫(yī)藥費的及時補貼，分擔其醫(yī)藥負擔，而且可將醫(yī)藥糾紛中的風險轉移給商業(yè)保險機構。此時，商業(yè)保險機構可集中力量成立專門的醫(yī)療事故或糾紛鑒定機構，進行基本的醫(yī)療事故調查或取證，擺脫傳統(tǒng)依賴醫(yī)院本身進行醫(yī)學界定的問題。加快構筑社會化的醫(yī)療保險機制也是法治化化解醫(yī)患糾紛的關鍵點。

中立化的調處配套機制。由于管辦不分離，“公立為主導加行政壟斷一體化”使得對公立醫(yī)院缺乏足夠的監(jiān)管，沒有客觀中立的政府監(jiān)管機構和監(jiān)管體制，也就無法形成客觀、中立、有效、專業(yè)化的監(jiān)管機制。一般而言，醫(yī)療事故糾紛的調查機構往往是該醫(yī)院本身，系一種典型的“自查自糾”，獨立性與可信性缺乏，導致患者不滿。因此，有必要設立第三方獨立的監(jiān)督機構或調解機構來進行平衡，保障患者對醫(yī)療事故鑒定結果的滿意度。此第三方機構應該擁有專業(yè)的醫(yī)學界定團隊，對種種醫(yī)療事故糾紛進行界定，且具有一般的權威性，保障其界定結果的有效性。該機構之下，可按照法律規(guī)定設立專門的醫(yī)療糾紛調解機構和仲裁機構，對醫(yī)患雙方進行及時溝通與協(xié)商，保障醫(yī)療糾紛的及時解決；而對不服機構裁決者則可向法院提起訴訟，保障醫(yī)療糾紛相對人合法權益得到充分實現(xiàn)。同時，鑒于當下醫(yī)患關系的緊張程度，醫(yī)院自身還應該建立相應的事故風險防范機制和糾紛協(xié)商機制，保障醫(yī)患糾紛“早發(fā)現(xiàn)，早解決”。此外，要積極改革現(xiàn)有的醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)自律組織和專業(yè)技術團體，大力發(fā)展患者權益維護組織。引導行業(yè)協(xié)會和職業(yè)協(xié)會成為有效的行業(yè)自律和合法權益維護組織，并引導這些組織有序地開展工作，這是法治化化解醫(yī)患糾紛的保障。

示范性的醫(yī)療糾紛解決宣傳機制。傳統(tǒng)解決方案，側重于低調處理、擺平為目的的方式，這變相鼓勵了“醫(yī)鬧”，引發(fā)惡性效仿；而法治化的醫(yī)療糾紛調處機制，則意味著將矛盾公開化、透明化、合法化地處理醫(yī)患糾紛。這有賴于建立典型醫(yī)患糾紛“定期公布機制”，充分發(fā)揮公共媒體的作用，發(fā)揮典型案件的良性示范效果。將典型的、成功的醫(yī)療糾紛調解或判決案例定期發(fā)布，樹立患者對現(xiàn)代法治的信心，防止其產(chǎn)生暴力傷醫(yī)的心理，從而促進和諧醫(yī)患關系的構建。