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她從一個(gè)養(yǎng)豬女兵起步,20歲成為第一軍醫(yī)大學(xué)的大學(xué)生,40歲讀博士,45歲留學(xué)哈佛,再到如今的中國(guó)科學(xué)院院士、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任……侯凡凡在臨床第一線從事醫(yī)療工作多年,為人民的健康事業(yè)做出了不平凡的業(yè)績(jī)。
苗條、高挑,挽著發(fā)髻,針織外套整潔得體,珍珠耳環(huán)別致素潔,眼前61歲的侯凡凡端莊典雅,處處透著與實(shí)際年齡不相符的生動(dòng)氣質(zhì);臉上仁心醫(yī)者才有的真實(shí)笑容,令人倍感親切。
“既然當(dāng)了醫(yī)生,就得當(dāng)位好醫(yī)生”
作為中科院院士,侯凡凡有大量的科研、教學(xué)工作和社會(huì)活動(dòng),但她始終堅(jiān)守在臨床一線,對(duì)全國(guó)各地慕名而來(lái)的病人從來(lái)不分親疏貴賤,一視同仁地認(rèn)真診治。每周出門診,她總是從早上8點(diǎn)一直看到下午5點(diǎn)才離開診室。她常說(shuō)“病人奔波勞累找我看病,我沒有理由讓他們失望”!
有一次,一位腎穿造影劑過敏的病人,突然休克,心跳呼吸全停,嘔吐物從口中涌出。情急之下,侯凡凡俯身用嘴將病人的嘔吐物吸出來(lái),為搶救贏得了寶貴時(shí)間,患者的親屬感動(dòng)落淚。“這是很多醫(yī)生都難以做到的!”侯凡凡的導(dǎo)師張訓(xùn)說(shuō)。
目前,南方醫(yī)院為侯凡凡安排的日接診量是40位患者。但對(duì)一些掛不上號(hào)卻正在用藥、有一定風(fēng)險(xiǎn)的病人,侯凡凡把他們請(qǐng)到自己的研究室,關(guān)心他們的治病進(jìn)展;為讓病人就診更方便,侯凡凡調(diào)整了腎內(nèi)科的檢驗(yàn)位置,讓它離門診較近,盡管工作人員不方便,但是病人就診更快捷了。
“既然當(dāng)了醫(yī)生,就得當(dāng)位好醫(yī)生。”在侯凡凡的親身示范和嚴(yán)格要求下,腎內(nèi)科的醫(yī)生,對(duì)病人的情況爛熟于心,他們將手機(jī)號(hào)、家里電話號(hào)都公布給病人。腎內(nèi)科的梁敏教授說(shuō):“侯主任對(duì)工作人員非常嚴(yán)格,有時(shí)脾氣急,可對(duì)病人從來(lái)沒急過,和病人、家屬一談就是一兩個(gè)小時(shí)。”
“能用一種藥就決不用兩種,能用便宜藥就決不用貴的”
在南方醫(yī)院,腎內(nèi)科的抗生素使用率是最低的,也是醫(yī)院里的“最窮科室”。但在2006年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查中,該科被評(píng)為“患者滿意度最高,抗生素使用控制最嚴(yán)格、醫(yī)保付費(fèi)患者自費(fèi)率最低”的科室。
有一次,一位已在外院透析一年的患者來(lái)到腎內(nèi)科,請(qǐng)求侯凡凡替他修復(fù)已經(jīng)堵塞的血管內(nèi)瘺,以便繼續(xù)接受血液透析。侯凡凡沒有貿(mào)然答應(yīng)他的要求,而是詳細(xì)詢問了他的病史,并做了認(rèn)真檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)引起患者腎功能衰退的病因是腎結(jié)核,若對(duì)癥治療,患者完全可以不用透析。當(dāng)她把這一診斷結(jié)果告訴病人時(shí),病人一臉疑惑,甚至責(zé)怪她不負(fù)責(zé)任。侯凡凡懇切地對(duì)病人說(shuō):“我可以為你繼續(xù)透析,但是你想想,我們?yōu)槭裁吹绞值腻X不賺而要你選擇藥物治療?因?yàn)槟悴恍枰肝觯?rdquo;一個(gè)月后,這位病人健步走出腎內(nèi)科,甩掉了透析的包袱,重返工作崗位。
侯凡凡反復(fù)告誡全科人員,能為病人節(jié)省一分錢的事我們都要去做,哪怕得不到病人的理解,甚至受委屈也要去做。在她的帶領(lǐng)下,腎內(nèi)科奉行的基本行醫(yī)理念就是“能在門診解決的問題,就不要讓患者住院;能用一種藥就決不用兩種;能用便宜藥就決不用貴的。”
“做科研也是為了病人”
2009年,侯凡凡被評(píng)為中科院院士。當(dāng)被人問到“評(píng)上院士最高興的是什么”時(shí),她淡淡一笑,“可以延長(zhǎng)工作年限,完成更多的臨床研究。”
腎功能衰竭是一種當(dāng)前仍無(wú)法治愈的慢性疾病,患者只能終身依賴昂貴的透析治療或腎移植生存。“中國(guó)目前90%的慢性腎功能衰竭患者仍然得不到透析治療,有這么多人在絕望中等待生命的完結(jié),多么令人心痛?。《隹蒲幸彩菫榱瞬∪?。”侯凡凡想通過臨床研究,為改變這一現(xiàn)狀的行動(dòng)提供依據(jù)。
腎素—血管緊張素抑制劑類藥物(RASI)已被證實(shí)對(duì)早期慢性腎臟病患者具有腎臟保護(hù)作用,但傳統(tǒng)概念認(rèn)為,對(duì)于血清肌酐水平大于3.0mg/dl的晚期患者,這類藥物是禁用的。這個(gè)禁區(qū)能不能闖?能不能用藥物延緩?fù)砥诼阅I臟病病情的發(fā)展?為了回答這個(gè)問題,侯凡凡帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)展開了耗時(shí)5年多的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),如果應(yīng)用得法,這類藥物可使晚期慢性腎臟病發(fā)展至腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)降低43%,將患者進(jìn)入透析的時(shí)間延緩一倍。這對(duì)減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān),都將是十分可觀的。
2006年,這一研究結(jié)果發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,被國(guó)際醫(yī)學(xué)界評(píng)為“近年對(duì)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐最重要的研究之一”。

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