100多萬(wàn)60歲以上的老人， 8000多張床位，兩家公辦養(yǎng)老院。這就是鄭州市養(yǎng)老市場(chǎng)的現(xiàn)狀。

2005年，河南民營(yíng)愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)欲籌辦一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但從開(kāi)始立項(xiàng)到2008年，籌資三年，一無(wú)所獲。

資金難題僅是最開(kāi)始的考驗(yàn)。民營(yíng)養(yǎng)老院隨后遇到的難題比想象多。護(hù)工不好找，稅收優(yōu)惠不明朗，企業(yè)微利營(yíng)運(yùn)……

困難雖多，但前景甜美，河南愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)副總裁司桂明和他的同業(yè)者，一邊忐忑經(jīng)營(yíng)，一邊憧憬未來(lái)。

資金、人員難題

2005年，司桂明的公司想籌辦一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)立項(xiàng)測(cè)算，大致需要3億多元。為了籌錢(qián)，她和公司總裁豆雨霞等人全國(guó)到處跑，連著跑了三年，直到 2008年也沒(méi)招來(lái)商。

民營(yíng)養(yǎng)老院如此，公立養(yǎng)老院日子也不好過(guò)。鄭州市老年公寓主任高戰(zhàn)國(guó)接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，雖然國(guó)家對(duì)養(yǎng)老日益重視，但與教育經(jīng)費(fèi)的投入相比，仍少得可憐。

鄭州市老年公寓原計(jì)劃由惠濟(jì)區(qū)民政局興建，但該區(qū)在持續(xù)投入3000萬(wàn)元之后，便陷入資金緊張的困難，最終不得不由鄭州市民政局接管投資、建設(shè)。

這家建成于2004年8月的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在每年仍面臨100多萬(wàn)元的資金缺口。“護(hù)工工資在漲，以前每個(gè)月七八百元都有人愿意干，現(xiàn)在漲到2000元以上，人家還是不愿意來(lái)。”高戰(zhàn)國(guó)說(shuō)，整個(gè)公寓每年僅工資一項(xiàng)就要200多萬(wàn)元，加上水電氣以及辦公開(kāi)支，每年支出需要300多萬(wàn)元。

鄭州市民政局老齡處處長(zhǎng)段玉田在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，鄭州市正在傾全城之力，在惠濟(jì)區(qū)建設(shè)一個(gè)新的老年公寓，經(jīng)費(fèi)投入高達(dá)1.8億元，而這個(gè)老年公寓也曾面臨資金短缺的困境。

另一個(gè)困擾養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，是人員流失。高戰(zhàn)國(guó)說(shuō)，這些年，不少行業(yè)的工資都在漲，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的很多護(hù)工，都流向了餐飲、美容等服務(wù)行業(yè)，整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在面臨招工難題。

“這是行業(yè)通病。”司桂明稱(chēng)，由于工作性質(zhì)原因，員工勞動(dòng)強(qiáng)度都很大，再加上養(yǎng)老院還有很多臥床的老人，吃喝拉撒睡全在床上，護(hù)工不僅要24小時(shí)值班，還得不怕臟累。

司桂明說(shuō)，但凡是有別的選擇，人們都不愿做這個(gè)工作。“其他行業(yè)的工人可能要干兩三年才能被稱(chēng)為老員工，可在我們養(yǎng)老行業(yè)，護(hù)工干半年以上，就算是老員工了。”

高戰(zhàn)國(guó)也說(shuō)，由于護(hù)工難招，連城里的下崗職工都不愿做，現(xiàn)在老年公寓的不少護(hù)工，都是他親自跑到老家，做了很多工作，用感情紐帶，才保住養(yǎng)老院沒(méi)出現(xiàn)“用工荒”現(xiàn)象。

根據(jù)河南省民政廳發(fā)布的《河南省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》，目前，河南省約1.7萬(wàn)名養(yǎng)護(hù)人員中，90%以上沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書(shū)，缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)。養(yǎng)護(hù)人員工資和福利待遇偏低，行業(yè)整體缺乏活力和發(fā)展后勁。

優(yōu)惠不明朗

河南省民政廳廳長(zhǎng)馮昕接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，目前，河南省正在通過(guò)公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、補(bǔ)助貼息等多種模式，引導(dǎo)和支持社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

段玉田說(shuō)，鄭州市正在針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推出一些補(bǔ)貼政策。從2010年起，鄭州市內(nèi)新建（自建房和租用房）的社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，床位在50張以上（含50張）的，經(jīng)民政部門(mén)考核驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后，由鄭州市財(cái)政按照民政部門(mén)核定的床位數(shù)給予建設(shè)補(bǔ)貼。

司桂明也說(shuō)，2005年后，政府對(duì)養(yǎng)老院的支持力度明顯加大了很多。譬如民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如果是到當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)注冊(cè)，拿到民辦非企業(yè)注冊(cè)證書(shū)和社會(huì)福利登記證后，再去辦理相關(guān)稅費(fèi)減免以及用水用電優(yōu)惠時(shí)，比以前容易得多。

但司桂明說(shuō)，如果是到工商部門(mén)注冊(cè)，就會(huì)面臨很多不清晰。因?yàn)轲B(yǎng)老院一旦是在工商部門(mén)注冊(cè)，就會(huì)被定性為經(jīng)營(yíng)性公司。以稅費(fèi)減免為例，到底哪些項(xiàng)目該減免，是先征后免，還是免備案后減免，減免后給不給發(fā)票，這些具體問(wèn)題都沒(méi)有得到明晰。

2007年，司桂明去工商部門(mén)注冊(cè)了鄭州陽(yáng)光城養(yǎng)老服務(wù)股份有限公司，結(jié)果工商部門(mén)的工作人員搞不清公司定位，后期建設(shè)、稅收都遇到了問(wèn)題。后來(lái)幾經(jīng)周折，稅費(fèi)總算免了，但當(dāng)入住客戶(hù)提出開(kāi)具發(fā)票時(shí)，司桂明卻被稅務(wù)部門(mén)告知，由于是免稅機(jī)構(gòu)，不能開(kāi)具發(fā)票，而到養(yǎng)老院的上級(jí)注冊(cè)部門(mén)咨詢(xún)后，又被告知，如果要代開(kāi)發(fā)票，只能開(kāi)具名為“入會(huì)費(fèi)”的發(fā)票。

“（稅費(fèi)）這塊兒，真是空白點(diǎn)。”司桂明說(shuō)，現(xiàn)在他們唯一欣慰的是，稅務(wù)部門(mén)總算是把營(yíng)業(yè)稅給免了。但由于上級(jí)對(duì)此并無(wú)明確文件，司桂明擔(dān)心，如果養(yǎng)老院所在片區(qū)的稅務(wù)所負(fù)責(zé)人變更，而那時(shí)的政策還不明朗，他們就不得不再去做很多公關(guān)工作了。

法律風(fēng)險(xiǎn)

法律風(fēng)險(xiǎn)是高戰(zhàn)國(guó)和司桂明的共同擔(dān)憂(yōu)。

“很多人都說(shuō)，養(yǎng)老院潛力大。但只有你去真正經(jīng)營(yíng)了，才會(huì)知道，這個(gè)行業(yè)有多大的風(fēng)險(xiǎn)。”司桂明說(shuō)，他們養(yǎng)老院比較正規(guī)、盈利能力也算不錯(cuò)，但即便如此，一個(gè)客戶(hù)（老人）一個(gè)月只能為他們帶來(lái)不到200元的毛利，而且要冒很大的法律風(fēng)險(xiǎn)。

司桂明稱(chēng)，隨著身體機(jī)能衰退，很多老人會(huì)突然摔倒，造成摔傷、骨折。“如果確實(shí)是養(yǎng)老院設(shè)施存在問(wèn)題，那我們責(zé)無(wú)旁貸。”但實(shí)際情況卻是，不少老人是因?yàn)椴恍⌒牟潘さ沟?，但很多人認(rèn)為，我把人放在你這里，在你這里出了問(wèn)題，你就該負(fù)責(zé)。“隨便一個(gè)骨折，就得兩三萬(wàn)元。”司桂明說(shuō)。

全國(guó)人大代表田玉科曾在2012年全國(guó)兩會(huì)上指出，雖然老人入住時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)與其家屬簽訂一份關(guān)于事故免責(zé)的合同，但由于沒(méi)有法律的保護(hù)，等于一張廢紙。

田玉科呼吁，盡快起草《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員意外傷害的處理辦法》，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險(xiǎn)實(shí)施和全覆蓋，明確在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人發(fā)生意外事故后各方所需承擔(dān)的責(zé)任。

高戰(zhàn)國(guó)告訴記者，目前鄭州市正在醞釀一項(xiàng)“老人在養(yǎng)老院摔傷或骨折，發(fā)生費(fèi)用由政府埋單”的計(jì)劃，“一旦實(shí)施，真是幫我們養(yǎng)老院解決了重大問(wèn)題”。