100多萬60歲以上的老人， 8000多張床位，兩家公辦養(yǎng)老院。這就是鄭州市養(yǎng)老市場的現(xiàn)狀。

2005年，河南民營愛馨養(yǎng)老集團欲籌辦一個養(yǎng)老機構(gòu)，但從開始立項到2008年，籌資三年，一無所獲。

資金難題僅是最開始的考驗。民營養(yǎng)老院隨后遇到的難題比想象多。護工不好找，稅收優(yōu)惠不明朗，企業(yè)微利營運……

困難雖多，但前景甜美，河南愛馨養(yǎng)老集團副總裁司桂明和他的同業(yè)者，一邊忐忑經(jīng)營，一邊憧憬未來。

資金、人員難題

2005年，司桂明的公司想籌辦一個養(yǎng)老機構(gòu)，經(jīng)過立項測算，大致需要3億多元。為了籌錢，她和公司總裁豆雨霞等人全國到處跑，連著跑了三年，直到 2008年也沒招來商。

民營養(yǎng)老院如此，公立養(yǎng)老院日子也不好過。鄭州市老年公寓主任高戰(zhàn)國接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時說，雖然國家對養(yǎng)老日益重視，但與教育經(jīng)費的投入相比，仍少得可憐。

鄭州市老年公寓原計劃由惠濟區(qū)民政局興建，但該區(qū)在持續(xù)投入3000萬元之后，便陷入資金緊張的困難，最終不得不由鄭州市民政局接管投資、建設(shè)。

這家建成于2004年8月的養(yǎng)老機構(gòu)，現(xiàn)在每年仍面臨100多萬元的資金缺口。“護工工資在漲，以前每個月七八百元都有人愿意干，現(xiàn)在漲到2000元以上，人家還是不愿意來。”高戰(zhàn)國說，整個公寓每年僅工資一項就要200多萬元，加上水電氣以及辦公開支，每年支出需要300多萬元。

鄭州市民政局老齡處處長段玉田在接受媒體采訪時說，鄭州市正在傾全城之力，在惠濟區(qū)建設(shè)一個新的老年公寓，經(jīng)費投入高達1.8億元，而這個老年公寓也曾面臨資金短缺的困境。

另一個困擾養(yǎng)老機構(gòu)的問題，是人員流失。高戰(zhàn)國說，這些年，不少行業(yè)的工資都在漲，養(yǎng)老機構(gòu)的很多護工，都流向了餐飲、美容等服務(wù)行業(yè)，整個養(yǎng)老機構(gòu)都在面臨招工難題。

“這是行業(yè)通病。”司桂明稱，由于工作性質(zhì)原因，員工勞動強度都很大，再加上養(yǎng)老院還有很多臥床的老人，吃喝拉撒睡全在床上，護工不僅要24小時值班，還得不怕臟累。

司桂明說，但凡是有別的選擇，人們都不愿做這個工作。“其他行業(yè)的工人可能要干兩三年才能被稱為老員工，可在我們養(yǎng)老行業(yè)，護工干半年以上，就算是老員工了。”

高戰(zhàn)國也說，由于護工難招，連城里的下崗職工都不愿做，現(xiàn)在老年公寓的不少護工，都是他親自跑到老家，做了很多工作，用感情紐帶，才保住養(yǎng)老院沒出現(xiàn)“用工荒”現(xiàn)象。

根據(jù)河南省民政廳發(fā)布的《河南省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》，目前，河南省約1.7萬名養(yǎng)護人員中，90%以上沒有執(zhí)業(yè)證書，缺乏專業(yè)護理知識。養(yǎng)護人員工資和福利待遇偏低，行業(yè)整體缺乏活力和發(fā)展后勁。

優(yōu)惠不明朗

河南省民政廳廳長馮昕接受媒體采訪時說，目前，河南省正在通過公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)、補助貼息等多種模式，引導(dǎo)和支持社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

段玉田說，鄭州市正在針對養(yǎng)老機構(gòu)推出一些補貼政策。從2010年起，鄭州市內(nèi)新建（自建房和租用房）的社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，床位在50張以上（含50張）的，經(jīng)民政部門考核驗收達標(biāo)后，由鄭州市財政按照民政部門核定的床位數(shù)給予建設(shè)補貼。

司桂明也說，2005年后，政府對養(yǎng)老院的支持力度明顯加大了很多。譬如民辦養(yǎng)老機構(gòu)，如果是到當(dāng)?shù)孛裾块T注冊，拿到民辦非企業(yè)注冊證書和社會福利登記證后，再去辦理相關(guān)稅費減免以及用水用電優(yōu)惠時，比以前容易得多。

但司桂明說，如果是到工商部門注冊，就會面臨很多不清晰。因為養(yǎng)老院一旦是在工商部門注冊，就會被定性為經(jīng)營性公司。以稅費減免為例，到底哪些項目該減免，是先征后免，還是免備案后減免，減免后給不給發(fā)票，這些具體問題都沒有得到明晰。

2007年，司桂明去工商部門注冊了鄭州陽光城養(yǎng)老服務(wù)股份有限公司，結(jié)果工商部門的工作人員搞不清公司定位，后期建設(shè)、稅收都遇到了問題。后來幾經(jīng)周折，稅費總算免了，但當(dāng)入住客戶提出開具發(fā)票時，司桂明卻被稅務(wù)部門告知，由于是免稅機構(gòu)，不能開具發(fā)票，而到養(yǎng)老院的上級注冊部門咨詢后，又被告知，如果要代開發(fā)票，只能開具名為“入會費”的發(fā)票。

“（稅費）這塊兒，真是空白點。”司桂明說，現(xiàn)在他們唯一欣慰的是，稅務(wù)部門總算是把營業(yè)稅給免了。但由于上級對此并無明確文件，司桂明擔(dān)心，如果養(yǎng)老院所在片區(qū)的稅務(wù)所負責(zé)人變更，而那時的政策還不明朗，他們就不得不再去做很多公關(guān)工作了。

法律風(fēng)險

法律風(fēng)險是高戰(zhàn)國和司桂明的共同擔(dān)憂。

“很多人都說，養(yǎng)老院潛力大。但只有你去真正經(jīng)營了，才會知道，這個行業(yè)有多大的風(fēng)險。”司桂明說，他們養(yǎng)老院比較正規(guī)、盈利能力也算不錯，但即便如此，一個客戶（老人）一個月只能為他們帶來不到200元的毛利，而且要冒很大的法律風(fēng)險。

司桂明稱，隨著身體機能衰退，很多老人會突然摔倒，造成摔傷、骨折。“如果確實是養(yǎng)老院設(shè)施存在問題，那我們責(zé)無旁貸。”但實際情況卻是，不少老人是因為不小心才摔倒的，但很多人認為，我把人放在你這里，在你這里出了問題，你就該負責(zé)。“隨便一個骨折，就得兩三萬元。”司桂明說。

全國人大代表田玉科曾在2012年全國兩會上指出，雖然老人入住時，養(yǎng)老機構(gòu)會與其家屬簽訂一份關(guān)于事故免責(zé)的合同，但由于沒有法律的保護，等于一張廢紙。

田玉科呼吁，盡快起草《養(yǎng)老機構(gòu)人員意外傷害的處理辦法》，推進養(yǎng)老機構(gòu)意外傷害保險實施和全覆蓋，明確在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老人發(fā)生意外事故后各方所需承擔(dān)的責(zé)任。

高戰(zhàn)國告訴記者，目前鄭州市正在醞釀一項“老人在養(yǎng)老院摔傷或骨折，發(fā)生費用由政府埋單”的計劃，“一旦實施，真是幫我們養(yǎng)老院解決了重大問題”。