張澍田 北京市政協(xié)委員 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院黨委副書記、院長

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大家好，我是北京市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院張澍田，一名消化科醫(yī)生。本期報(bào)告的題目是“重視飲食衛(wèi)生和腸胃健康”。

一、飲食衛(wèi)生

原來“病從口入”是指臟東西進(jìn)入口中，導(dǎo)致疾病。現(xiàn)在，我們的生活條件好了，“病從口入”指的是一些疾病是吃出來的。所以，我們現(xiàn)在要重視飲食衛(wèi)生。怎么重視？我們要轉(zhuǎn)變生活方式和觀念，一是需要合理的飲食，二是需要適量的運(yùn)動，三是戒煙、限酒，四是心理要健康平衡。怎么改變生活觀念？有些人說，我的身體沒有這不舒服，那不舒服。但在實(shí)際臨床中，個人的生活觀念不能跟著感覺走，身體沒有不適的感覺不一定沒病，有病了也不一定有特殊的感覺，這要辯證地看。

中醫(yī)講治未病，這里的“未”不是胃腸的胃，是未來的未。治未病，提倡無癥狀的健康查體，這樣才能發(fā)現(xiàn)一些剛剛有苗頭的疾病。另外，現(xiàn)在國人早餐喝奶的人數(shù)還是不夠。很多人一喝奶就有腸鳴，甚至腹瀉，所以就不喝了。實(shí)際上，只要我們再堅(jiān)持一段時間，腸鳴或者腹瀉的情況就會消失了。當(dāng)然，有些人確實(shí)喝不了奶，那么可以改喝酸奶。但喝酸奶的時候要注意，就是糖尿病患者要聽?？漆t(yī)生的建議再喝。平時的飲食攝入，我們還要多補(bǔ)充維生素，像維生素C、復(fù)合維生素B、維生素E，還有葉酸等。我們在補(bǔ)鈣的時候，一定要吃含D的鈣片，這樣才能吸收。

如果我們的飲食不健康、不衛(wèi)生，會導(dǎo)致很多疾病。比如三高、五高，甚至八高。八高包括：高體重、高血糖、高血壓、高血脂、高血液粘稠度、高尿酸血癥、高脂肪肝、高胰島素血癥。以上這些都屬于慢病范疇。八高里的高血壓俗稱“悄悄的殺手”，高血脂俗稱“無聲的殺手”。另外，吸煙是“微笑的殺手”，糖尿病是“甜蜜的殺手”。以上這些都是由飲食不健康或者生活方式不健康引起的問題。

當(dāng)前，我國肥胖人口急劇增長。肥胖是萬病之源，是有些癌的癌前疾病。有個說法叫減肥比減碳重要，減肥比減碳更難。肥胖的原因總的來講就是進(jìn)的多，出的少。肥胖為什么會引起胰島素抵抗？人由于脂肪細(xì)胞變得肥大，脂肪細(xì)胞上的胰島素受體密度變小，對胰島素的敏感性降低，最終導(dǎo)致胰島素作用下降。另外，肥胖的人血脂容易異常，血脂過高以后就會沉積，然后和胰島B細(xì)胞產(chǎn)生“脂毒性”，這樣胰島B細(xì)胞分泌就減少了。

肥胖包括兩種類型：一類是外周型肥胖，胳膊、腿都粗；二是中央型肥胖，就是肚子大，胳膊、腿很細(xì)?，F(xiàn)在，有些人想通過吸脂來減肥，但對于中央型肥胖來說，做吸脂是表面功夫，并不解決根本問題。因?yàn)槎亲哟?，大在腹膜和大網(wǎng)膜，還有內(nèi)臟。內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪的功能是不一樣的，所以大家一定要分清楚，內(nèi)臟脂肪是“壞”脂肪。

哪些內(nèi)臟周圍容易堆積脂肪？第一是肝臟，第二是胰腺，第三是脾臟。為什么肝臟最容易堆積脂肪？因?yàn)楦闻K是新陳代謝的樞紐，我們吃的東西、喝的東西，都在肝臟進(jìn)行代謝，然后再分配到別的地方。如果我們吃得多，消耗得少，那些多余的東西就會轉(zhuǎn)變成脂肪。另外，內(nèi)臟的油脂都從哪來？一是外周脂肪組織動員分解以后進(jìn)入了血液，流到了內(nèi)臟，這是最主要的；二是飲食攝入多了，經(jīng)過腸胃吸收進(jìn)入內(nèi)臟；三是內(nèi)臟自我合成脂肪酸、糖類等。

我們知道，成年人的脂肪細(xì)胞數(shù)量是恒定的，如果肝臟脂肪堆積了，就會引起脂肪毒性，最終有可能導(dǎo)致胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病等。并且脂肪堆積還會損傷肝臟。此外，還會引起系統(tǒng)性損害，比如導(dǎo)致心腦血管疾病、動脈硬化、脾腫大等問題。

垃圾食品問題也不容忽視。我們先來了解一下食物里的幾種脂肪，一是飽和脂肪，二是單不飽和脂肪，三是多不飽和脂肪，四是反鏈脂肪。反鏈脂肪是不好的。像家里的炸薯?xiàng)l不如一些快餐店炸得好吃，為什么？因?yàn)椋覀冊诩依镉玫亩际且后w植物油，快餐店用的是固體植物油。固體植物油加氫了，在加氫的過程中，反鏈脂肪酸就會變多，導(dǎo)致口感變好，并且還能延長食品的保質(zhì)期。但反鏈脂肪可使人體內(nèi)的低密度脂蛋白明顯增高，會增加冠心病的發(fā)生率。

當(dāng)前，我國患糖尿病的人很多，有一些是遺傳，有一些是后天飲食或者生活不健康引起的。糖尿病是富貴病，還是不文明病。我們在日常生活中一定要改變生活方式，能不得糖尿病最好不得，得了以后別得并發(fā)癥，得了并發(fā)癥以后要積極治療。

怎么避免“八高”？我們要定時定量進(jìn)餐，不吃零食。另外，三餐熱量要分配得當(dāng)。好多人早晨不吃早餐，這是非常不好的習(xí)慣。早餐要吃飽，午餐要吃好，晚餐要少吃。很多人中午不吃飯，到晚上猛吃，這也是不好的。再有，我們要多吃熱量低、飽腹感強(qiáng)的食物，也就是粗糧。另外，南方人有個比較好的習(xí)慣，飯前先喝湯，這也能抑制食欲。我們要吃一些有利于減肥的蔬菜，比如芹菜、白菜、菠菜、韭菜、白蘿卜、黃瓜、大蔥、南瓜、冬瓜、豆芽等。我們還要多進(jìn)行有氧運(yùn)動，比如游泳、騎自行車、快走、慢跑、劃船等，洗衣服、買菜、做飯不算。

再說說戒煙、限酒的問題。吸煙百害而無一利，酒喝多了肯定也不行。酒喝多了會引起神經(jīng)系統(tǒng)的問題、肝臟的問題等。

我們還要讓自己保持心理健康，這是最重要的。現(xiàn)在很多疾病都是心理不健康導(dǎo)致的。平時我們盡量不著急、不生氣，調(diào)節(jié)好作息時間很重要。另外，我們要倡導(dǎo)“慢生活”。特別是在大城市里生活的人們，要讓自己的生活節(jié)奏盡可能慢下來。