“北京京惠保”產(chǎn)品近日上線，不少市民近期咨詢各類投保事宜，記者10月19日梳理用戶關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，聯(lián)系相關(guān)負(fù)責(zé)人給予解答。據(jù)悉，北京市范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都可參保，投保前需留意具體保障內(nèi)容。
北京市基本醫(yī)保參保人員均能以每年79元的統(tǒng)一價(jià)格，獲得最高200萬(wàn)元的保險(xiǎn)保障和18項(xiàng)健康服務(wù)，符合條件的投保人群包含北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含新農(nóng)合）及公費(fèi)醫(yī)療參保人員，已經(jīng)參加北京醫(yī)保的企事業(yè)職工、公務(wù)員、退休人員、一次性繳納醫(yī)保的協(xié)議繳納人員、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等城鄉(xiāng)居民。
該產(chǎn)品的一大特點(diǎn)是無(wú)需體檢，患病也可參保。不過(guò)，如果被保險(xiǎn)人在投保前患有《投保須知》中載明的5類重大疾病既往癥（腫瘤類，肝腎疾病，心腦血管以及糖脂代謝疾病，肺部疾病，癱瘓、重大器官移植等其他疾病），在保單生效后因這5類既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的費(fèi)用是不予賠付的，其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均可按照保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付。
據(jù)介紹，醫(yī)保是?；荆?ldquo;北京京惠保”是普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，與醫(yī)保互為補(bǔ)充；“北京京惠保”和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都是國(guó)家“多層次醫(yī)療保障體系”中重要的組成部分，同樣是互補(bǔ)關(guān)系。
需要注意的是，一般企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)不包含高額特定藥品費(fèi)用報(bào)銷責(zé)任，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于參保人健康狀況有嚴(yán)格限制，“三高”人群和患病人群無(wú)法購(gòu)買。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)已報(bào)銷部分，可從“北京京惠保”的免賠額中扣除，再進(jìn)行二次報(bào)銷。
所謂免賠額，是指年度免賠額，類似醫(yī)保的起付線。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分（被保險(xiǎn)人通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療以及政府救助等政府主辦醫(yī)療保障項(xiàng)目獲得的補(bǔ)償）不可用于抵扣免賠額，但被保險(xiǎn)人從工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，可以抵扣保險(xiǎn)單載明的免賠額。“北京京惠保”的兩項(xiàng)責(zé)任分別單獨(dú)計(jì)算免賠額，其中住院醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任免賠額為2萬(wàn)元，特定高額藥品費(fèi)用責(zé)任無(wú)免賠額。
記者獲悉，“北京京惠保”與此前網(wǎng)上熱銷的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)類似，都屬于報(bào)銷型醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，但價(jià)格更實(shí)惠，覆蓋人群也更廣。如果此前已經(jīng)購(gòu)買過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，建議不必重復(fù)購(gòu)買“北京京惠保”。
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