在人類歷史上，重大傳染病的暴發(fā)不僅直接影響到人的健康與生命，還可能導(dǎo)致國家的衰敗，甚至導(dǎo)致文明發(fā)展進(jìn)程的改變。13世紀(jì)的鼠疫流行使歐洲三分之一人口喪生，撼動了中世紀(jì)天主教會的絕對權(quán)威。15世紀(jì)的天花流行徹底摧毀了阿茲特克和印加兩大文明。1918年的西班牙流感大暴發(fā)奪走了至少2000萬人的生命，加速了第一次世界大戰(zhàn)的終結(jié)。在全球化時代，現(xiàn)代的交通工具和頻繁的人員往來使傳染病的傳播速度空前加快，地區(qū)性的傳染病疫情隨時可能升級為全球性危機(jī)。傳染病傳播是全球性的非傳統(tǒng)安全問題，任何國家都難以獨自應(yīng)對，人類需要并肩戰(zhàn)斗共同應(yīng)對挑戰(zhàn)。

傳染病的防治是一種惠及全人類的公共產(chǎn)品，一旦某種傳染病被根除，世界上所有的國家都會從中獲得健康與經(jīng)濟(jì)上的巨大利益，這種獲益是非排他性和非競爭性的。1966年人類開啟了消滅天花病毒的戰(zhàn)役，處在冷戰(zhàn)激烈對抗中的美國和蘇聯(lián)攜手攻關(guān)，協(xié)調(diào)世界各國共同籌措資金、人員與技術(shù)，經(jīng)過11年艱苦卓絕的奮斗，憑借疫苗技術(shù)的突破性進(jìn)展一舉消滅了病毒，這是人類防疫史上劃時代的勝利。這場戰(zhàn)役共消耗約3億美元，這一花費在當(dāng)時是驚人的，但是根除天花的經(jīng)濟(jì)總收益是成本的159倍，根除天花也因此被譽(yù)為人類歷史上最偉大的集體投資。此外，2019年10月24日，世界衛(wèi)生組織正式宣布Ⅲ型脊灰病毒已在全球范圍內(nèi)被消滅。在此之前，人類已于2015年消滅了Ⅱ型脊灰病毒，目前僅剩阿富汗和巴基斯坦存有少量Ⅰ型脊灰病毒病例。在世界衛(wèi)生組織的倡導(dǎo)下，經(jīng)過世界各國的共同努力，脊髓灰質(zhì)炎這一危害人類數(shù)千年、奪走無數(shù)人健康與生命的重大傳染病也即將被人類徹底征服。

然而遺憾的是，盡管人類可以因消滅傳染病而獲得巨大的收益，但類似根除天花和脊髓灰質(zhì)炎病毒這種成功案例依然屈指可數(shù)。人類研究傳染病防治的歷史已經(jīng)超過150年，但現(xiàn)有資金和技術(shù)投入仍遠(yuǎn)不足以徹底遏制艾滋病、瘧疾等重大傳染病的蔓延。這些重大傳染病在發(fā)展中國家的傳播速度尤為驚人，部分發(fā)展中國家因長期缺乏藥物和必要的醫(yī)療條件，傳染病疫情尤為嚴(yán)重，很多民眾掙扎在死亡邊緣。以艾滋病為例，艾滋病患者雖然遍布全球，但目前該病患者主要集中在撒哈拉以南的非洲地區(qū)。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2019年公布的數(shù)據(jù)，截至2018年底全球共有艾滋病患者3790萬，其中非洲撒哈拉以南地區(qū)的感染者約占感染總數(shù)的69.6%，世界艾滋病感染人數(shù)排名前20的國家中有19個位于該地區(qū)。斯威士蘭、博茨瓦納等疫情嚴(yán)重的國家有約1/4的成年人（15—59歲間）感染艾滋病毒。目前，全世界仍有47%的艾滋病患者得不到任何治療。但即便如此，艾滋病已經(jīng)是發(fā)展中國家獲得國際醫(yī)療援助最多的傳染病。很多流行于發(fā)展中國家的疾病，如血吸蟲病、黑熱病、錐蟲病、麻風(fēng)病、登革熱等幾乎得不到有效的醫(yī)療援助，世界衛(wèi)生組織用“被忽視的傳染病”來統(tǒng)稱這些疾病。防治這些傳染病的合作陷入困境主要由于以下原因。

發(fā)達(dá)國家動力減弱

健康是人類永恒的追求，但由于世界各地區(qū)發(fā)展水平的不平衡，不同地區(qū)人民健康水平的差異也十分明顯。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在發(fā)達(dá)國家，心血管疾病、癌癥、癡呆癥、糖尿病等慢性病是居民健康的主要威脅。而在發(fā)展中國家，呼吸道感染、艾滋病、瘧疾和結(jié)核病等傳染病是居民健康的主要威脅，傳染病造成的死亡占到死亡總數(shù)的1/3。換句話說，當(dāng)發(fā)達(dá)國家人民的健康主題變成“活得更久、活得更好”時，發(fā)展中國家人民依然在為活著而奮斗。第二次世界大戰(zhàn)后，得益于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和檢疫制度的完善，常見傳染病對發(fā)達(dá)國家的威脅已基本消除。發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)研究主攻的方向早已由防治傳染病轉(zhuǎn)向?qū)Π┌Y和心腦血管病等慢性疾病的治療。在發(fā)展中國家暴發(fā)的傳染病中，能真正對發(fā)達(dá)國家安全構(gòu)成威脅的數(shù)量極少，對這些疾病投入技術(shù)、資金和物質(zhì)支持并不能給發(fā)達(dá)國家?guī)砻黠@的收益，因此發(fā)達(dá)國家能力雖強(qiáng)，卻缺乏領(lǐng)導(dǎo)人類攻克這些傳染病的動機(jī)，只有艾滋病、埃博拉、馬爾堡等少數(shù)對發(fā)達(dá)國家公共衛(wèi)生安全構(gòu)成威脅的疾病才能獲得更多的關(guān)注和援助。

發(fā)展中國家能力總體欠缺

管理學(xué)有個著名的案例叫“木桶效應(yīng)”，即木桶中所容納的水量取決于最短的木板的高度。一些全球性傳染病的防治需要世界各國協(xié)同努力、共擔(dān)責(zé)任，在一定時期內(nèi)完成各自的防疫目標(biāo)，實現(xiàn)對傳染病的“圍殲”。如果有的國家不能按期完成防疫任務(wù)，傳染病病原體就始終處于傳播、變異狀態(tài)并不斷產(chǎn)生耐藥性，使消滅疫情的前期投入付諸東流。換句話講，全球性傳染病的根除很大程度上取決于整個防疫體系中醫(yī)療水平最薄弱的國家能否完成自己的使命。如果發(fā)展中國家沒有能力履行衛(wèi)生義務(wù)，全球傳染病防治水平將大打折扣。廣大發(fā)展中國家醫(yī)療人才和基礎(chǔ)設(shè)施差，群眾受教育水平較低，缺乏醫(yī)療健康知識，這不僅容易導(dǎo)致傳染病的迅速擴(kuò)散，還會成為很多新發(fā)傳染病的突破口，成為國際傳染病防治中的“最薄弱一環(huán)”。

“搭便車”現(xiàn)象普遍存在

在理想狀態(tài)下，傳染病防治作為一種全人類受益的公共產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)由世界各國共同籌措，各國按照自身能力的大小作出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。但在現(xiàn)實情況中，如果公共產(chǎn)品的消費者不作出貢獻(xiàn)也可以從公共產(chǎn)品中獲益，那么多數(shù)主體都會選擇只分享公共產(chǎn)品而不提供公共產(chǎn)品，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)學(xué)家奧爾森所說的“搭便車”現(xiàn)象。一個公共產(chǎn)品的受益者越多，搭便車現(xiàn)象就越普遍，當(dāng)一個公共產(chǎn)品的受益對象為全球每個國家時，搭便車現(xiàn)象幾乎是不可避免的。通常說來，疫情蔓延速度快、病癥較嚴(yán)重的急性傳染病更容易得到普遍重視，容易調(diào)動各國資源，而艾滋病等病程較長、傳播速度相對較慢全球傳染病則難以引起各國的共同重視。一方面，國際性醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)收到的傳染病援助申請逐年遞增，但收到的捐助卻增幅緩慢甚至減少。2018年，抗艾滋病、結(jié)核和瘧疾全球基金收到援助較上一年減少10億美元，資金缺口高達(dá)72億美元，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署被迫宣布“全球2020年抗艾目標(biāo)”可能無法實現(xiàn)。另一方面，部分發(fā)展中國家以保護(hù)本國人民健康福祉為名，對傳染病防治藥物執(zhí)行“藥物強(qiáng)制許可制度”，即不經(jīng)專利權(quán)所有者同意，由政府授權(quán)許可本國企業(yè)使用專利。這種行為在短時間內(nèi)的確能降低本國傳染病藥物價格，提高本國公共衛(wèi)生水平，從長遠(yuǎn)看卻抑制了傳染病藥物的研發(fā)。專利藥物的研發(fā)過程長、投資大，并且存在不可知性，研究一種新藥的成本動輒幾十億美元，如果無法回收成本，制藥公司就沒有動機(jī)和能力去研發(fā)新的傳染病藥物。一些國家在傳染病防治中的“搭便車”行為看似精打細(xì)算，實則推卸責(zé)任。

當(dāng)前，新冠肺炎疫情席卷全球，給人類的生命與健康帶來了巨大的威脅。面對疫情，我國繼續(xù)推動構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，積極開展抗疫合作，同相關(guān)國家保持密切溝通，分享防疫經(jīng)驗，協(xié)調(diào)防治措施，并在力所能及的范圍內(nèi)向疫情嚴(yán)重的國家提供幫助。國際傳染病防治是充滿善意的公共產(chǎn)品，它關(guān)乎健康、生存、安全等人類共同價值。以抗擊疫情為契機(jī)，各國應(yīng)該積極行動，從加強(qiáng)公共衛(wèi)生合作機(jī)制入手推動構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，著力加強(qiáng)在傳染病疫情通報、疾病防治、醫(yī)療救援等方面的互利合作，共同攜手打造“健康之路”。