針對(duì)此次疫情，當(dāng)前議論較多的是賦予疾控中心行政權(quán)，使其具有調(diào)動(dòng)其他部門(mén)實(shí)施傳染病防治的權(quán)力。到底賦予疾控中心行政權(quán)力能起到什么作用，既有模式下，光賦予行政權(quán)力就能解決不明原因傳染病快速發(fā)現(xiàn)快速處置問(wèn)題了嗎？

一、賦予行政權(quán)力能起到什么作用

在當(dāng)前的國(guó)家機(jī)構(gòu)設(shè)置和民眾心理狀態(tài)下，賦予疾控中心行政權(quán)力，能起到保障工作人員待遇、提升政策的權(quán)威性和調(diào)動(dòng)其他部門(mén)力量的作用。疾控中心為全額撥款事業(yè)單位，但級(jí)別、待遇和職業(yè)榮譽(yù)感相對(duì)機(jī)關(guān)公務(wù)員而言比較低，造成了疾控體系人才的大量流失；由于疾控中心無(wú)行政權(quán)力，所以很難調(diào)動(dòng)相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病早期預(yù)防、早期診斷。將疾控中心調(diào)整為公務(wù)員單位，賦予其行政權(quán)力，對(duì)穩(wěn)定隊(duì)伍和提升疾病預(yù)防、突發(fā)事件處置效力非常必要。但是，處置不明傳染病最關(guān)鍵的是需要有快速發(fā)現(xiàn)和快速?zèng)Q策的機(jī)制。因此，只是將疾控中心調(diào)整為公務(wù)員機(jī)構(gòu)，賦予其行政權(quán)力，是一種頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的做法，僅僅這樣還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

二、完善不明傳染病快速發(fā)現(xiàn)快速處置機(jī)制的建議

解決突發(fā)不明傳染病快速發(fā)現(xiàn)和快速處置問(wèn)題，應(yīng)以習(xí)近平總書(shū)記近期在《求是》雜志發(fā)表的文章《全面提高依法防控依法治理能力，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》為指導(dǎo)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，從根本上解決體制機(jī)制問(wèn)題。

（一）盡快將疾病預(yù)防控制納入法治化軌道

要按照習(xí)近平總書(shū)記提出的“始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”的要求，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理等相關(guān)問(wèn)題盡早納入法治化軌道，制定公共衛(wèi)生條例，從立法、執(zhí)法、司法、守法各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)力，完善重大疫情防控體制機(jī)制，切實(shí)推進(jìn)依法防控、科學(xué)防控、聯(lián)防聯(lián)控。

（二）整合市衛(wèi)健委、市疾控中心的部分職能，建立由市衛(wèi)健委管理的副局級(jí)公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)

市衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)的疾病預(yù)防控制處（公共衛(wèi)生管理處）、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)推進(jìn)處（健康促進(jìn)處）、應(yīng)急辦，雖然各自都有明確的職能定位，但與疾控中心的職能都屬于大健康中的公共衛(wèi)生范疇，建議將其整合，組建疾病預(yù)防控制局或公共衛(wèi)生管理局，歸口衛(wèi)健委管理，明確其職能定位，賦予其重大疫情或突發(fā)事件的直報(bào)權(quán)，使其行使政府職能統(tǒng)籌全市疾病預(yù)防控制及公共衛(wèi)生管理。

（三）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，整合醫(yī)院內(nèi)部資源

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是實(shí)現(xiàn)傳染病早發(fā)現(xiàn)的第一窗口。如果將基層醫(yī)院與疾控人員合并的模式運(yùn)用到我國(guó)疾控體系中，將進(jìn)一步大大提升不明傳染病發(fā)現(xiàn)和處置的效率。

建議明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能，整合醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的院感科、疾控科或防?？频龋舍t(yī)院和擬建議成立的疾病控制局雙重領(lǐng)導(dǎo)，其中疾病控制局更側(cè)重業(yè)務(wù)管理。該科室不僅負(fù)責(zé)院內(nèi)感染，還負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)傳染病或新發(fā)不明疾病的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)院內(nèi)傳染病病人的確診，以及組織醫(yī)生委員會(huì)對(duì)新發(fā)疾病進(jìn)行判斷、預(yù)測(cè)，并通過(guò)全國(guó)的傳染病直報(bào)系統(tǒng)，將醫(yī)生建議向上直報(bào)。同時(shí)探索給予醫(yī)生委員會(huì)一定權(quán)限的傳染病預(yù)警機(jī)制，如可在醫(yī)院范圍內(nèi)或醫(yī)院輻射地區(qū)發(fā)布不明傳染病預(yù)警等。

（四）進(jìn)一步推進(jìn)村委會(huì)、居委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)

盡快完善公共衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)。要按照憲法規(guī)定和市委市政府要求，進(jìn)一步完善村委會(huì)、居委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)，夯實(shí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)底，推進(jìn)區(qū)域疾控機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院疾病相關(guān)科室、村委會(huì)居委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)，一旦有不明疫情，馬上可通過(guò)疾控直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，并反過(guò)來(lái)直接把處置命令下發(fā)到這些機(jī)構(gòu)，大家聯(lián)合起來(lái)把人口控制在一個(gè)個(gè)區(qū)域管理網(wǎng)格中，減少不必要的區(qū)間人口流動(dòng)，從而有效控制疫情擴(kuò)散。

（作者系首都社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究所經(jīng)濟(jì)處處長(zhǎng)、副研究員）

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