復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，近期，本市一些生產(chǎn)經(jīng)營場所出現(xiàn)新冠疫情。有的病例是在工作場所之外，比如家中確診的，但確診之前曾經(jīng)來上班；有的病例是在工作場所確診的，密切接觸的同事很多……針對不同的情況，應(yīng)該如何進(jìn)行防控？北京市疾控中心特別通過場景預(yù)設(shè)，指導(dǎo)相關(guān)單位在疫情發(fā)生后開展防控。

防控指引同時明確，不管確診病例是在工作單位外確診，還是在工作崗位上確診，復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所都要配合疾控機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)所有病例在場所的活動范圍和接觸人員情況，由疾控機(jī)構(gòu)判定密切接觸者和一般接觸者。密切接觸者按要求進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測。一般接觸者按要求開展居家醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測。根據(jù)評估結(jié)果，復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所要對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查情況和疫情特點(diǎn)，所有場所需配合疾控機(jī)構(gòu)開展對外環(huán)境重點(diǎn)區(qū)域的采樣檢測。復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所配合完成對病例可能污染的工作區(qū)域、居住房間、活動區(qū)域、公司車輛等的終末消毒。

資料圖。圖源：北晚新視覺

1號場景：確診病例在復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所外被感染

場景預(yù)設(shè)：

某公司工作人員確診為新冠肺炎病例，經(jīng)調(diào)查感染來源為其共同居住的家庭成員。

病例發(fā)病前3天和發(fā)病當(dāng)天曾到公司上班。

病例單位所處樓宇有多家經(jīng)營單位，共用電梯。病例辦公區(qū)域是一個全開放式辦公區(qū)，采用集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，空調(diào)方式為風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)，新風(fēng)直接取自室外，辦公區(qū)有可開啟外窗，雖然空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)運(yùn)行，但由于辦公區(qū)為全開放式，病例所在辦公區(qū)內(nèi)空氣是混合的。

根據(jù)病例自述、同事回憶以及可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例上班期間曾在工位、洗漱間、衛(wèi)生間、哺乳室、財務(wù)室、會客室、電梯內(nèi)以及樓宇大廳等辦公場所和公共區(qū)域活動，與多名單位同事和樓宇物業(yè)人員近距離接觸，病例自述和可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例在辦公期間獨(dú)自喝水和用餐時摘下口罩，其余時間均佩戴口罩。

本起疫情病例所在單位未再出現(xiàn)病例。

針對這種場景，疾控部門建議采取四項(xiàng)措施：

1.病例到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，出院后繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，密切關(guān)注病例健康狀況。

2.根據(jù)病例在單位期間的活動范圍和接觸人群，對判定單位和樓宇內(nèi)密切接觸者開展14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，并采集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。對判定單位和樓宇內(nèi)一般接觸者開展居家醫(yī)學(xué)觀察。

3.對病例所在單位可能污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒工作。

4.對單位員工開展宣傳教育和溝通引導(dǎo)。

資料圖。圖源：北晚新視覺

2號場景：確診病例在復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所內(nèi)被感染

場景預(yù)設(shè)：

病例為某單位大廈提供服務(wù)的物業(yè)公司保潔員，其感染來源是大廈內(nèi)為該單位和物業(yè)公司提供服務(wù)的餐飲公司員工。

病例發(fā)病前13天以及發(fā)病后5天均在所服務(wù)的單位大廈從事保潔工作，并在大廈內(nèi)物業(yè)公司的集體宿舍住宿和員工食堂用餐。

病例服務(wù)的單位位于高樓層大廈，外包服務(wù)單位包括物業(yè)公司（病例所屬單位）和餐飲公司（病例感染來源所屬單位），物業(yè)公司員工宿舍和餐飲公司均位于大廈內(nèi)，2家餐飲公司為病例所屬物業(yè)公司員工食堂和單位大廈員工食堂提供餐飲服務(wù)。

根據(jù)病例自述、同事回憶以及可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例曾在所服務(wù)大廈的多樓層辦公區(qū)域、衛(wèi)生間、電梯、樓梯、大堂、垃圾站等公共區(qū)域從事保潔工作和日?；顒?，并在大廈內(nèi)集體宿舍住宿和員工食堂用餐。與多名所服務(wù)單位工作人員、物業(yè)公司同事和餐飲公司員工有近距離接觸。病例自述、可查閱的監(jiān)控視頻顯示，病例喝水和用餐時以及宿舍休息時摘下口罩，工作時間均佩戴一次性口罩。

本起疫情共發(fā)現(xiàn)十余例病例，包括物業(yè)和餐飲公司員工及其所服務(wù)單位工作人員。

針對這種場景，疾控部門建議采取八項(xiàng)措施：

1.病例到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，出院后繼續(xù)居家或集中醫(yī)學(xué)觀察，密切關(guān)注病例健康狀況。

2.根據(jù)所有病例在大廈期間的活動范圍和接觸人員情況，對判定的物業(yè)公司、餐飲公司和所服務(wù)單位中病例的密切接觸者全部進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察，全部采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。對判定的一般接觸者全部采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測。

3.餐飲公司暫停對所服務(wù)單位的供餐服務(wù)，加強(qiáng)員工健康教育、心理疏導(dǎo)與健康監(jiān)測工作，如有異常者及時報告并隔離。

4.對單位大廈空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、消毒，建議關(guān)閉服務(wù)于部分區(qū)域的空調(diào)機(jī)組的回風(fēng)，全新風(fēng)運(yùn)行，并增大排風(fēng)量，辦公區(qū)各層新風(fēng)機(jī)組開啟，增加運(yùn)行時間；開啟辦公區(qū)與外環(huán)境相通的外窗，關(guān)閉與走廊相通的內(nèi)窗，定時開啟消防排煙。

5.對外環(huán)境重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行采樣，對病例可能污染的工作區(qū)域、居住房間、活動區(qū)域、公司車輛等進(jìn)行終末消毒。

6.由于物業(yè)公司1名確診病例從事體溫檢測工作，可能近距離接觸所服務(wù)單位的大部分工作人員，對中心實(shí)行封閉管理，整體實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察14天。

7.對單位的其他園區(qū)和有業(yè)務(wù)往來的外單位進(jìn)行排查，明確來往的人員分別按照集中醫(yī)學(xué)觀察、單位封閉管理與居家醫(yī)學(xué)觀察的形式進(jìn)行管理。單位加強(qiáng)對其工作人員的健康監(jiān)測，每日對辦公區(qū)及公共區(qū)域進(jìn)行規(guī)范消毒，停止使用中央空調(diào)循環(huán)送風(fēng)。

8.對單位員工開展宣傳教育和溝通引導(dǎo)。

資料圖。圖源：北晚新視覺

疾控部門針對兩種情況給出綜合建議：

基于以上兩個不同特點(diǎn)的案例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所發(fā)生病例時，病例的感染來源，崗位特點(diǎn)、活動范圍、接觸人員，場所的內(nèi)部環(huán)境、構(gòu)造特點(diǎn)、通風(fēng)情況、業(yè)務(wù)往來等復(fù)雜情況均影響疫情的擴(kuò)散范圍。因此，疫情防控措施需結(jié)合現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和風(fēng)險評估情況綜合考慮，主要防控措施包括以下幾個方面。

1.所有病例均到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，出院后繼續(xù)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，密切關(guān)注病例健康狀況。

2.復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所配合疾控機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)所有病例在場所的活動范圍和接觸人員情況，由疾控機(jī)構(gòu)判定密切接觸者和一般接觸者。密切接觸者按要求進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測。一般接觸者按要求開展居家醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測。

3.根據(jù)場所的室內(nèi)通風(fēng)、空調(diào)運(yùn)行狀況等情況以及調(diào)查評估結(jié)果，復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒，采取關(guān)閉全部或部分場所的空調(diào)機(jī)組的回風(fēng)，全新風(fēng)運(yùn)行，并增大排風(fēng)量，有條件的開啟與外環(huán)境相通的外窗等措施。

4.根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查情況和疫情特點(diǎn)，所有場所需配合疾控機(jī)構(gòu)開展對外環(huán)境重點(diǎn)區(qū)域的采樣檢測。

5.復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所配合完成對病例可能污染的工作區(qū)域、居住房間、活動區(qū)域、公司車輛等的終末消毒。在日常工作中開展預(yù)防性消毒。

6.根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查情況和風(fēng)險評估結(jié)果，復(fù)工復(fù)產(chǎn)場所根據(jù)實(shí)際情況決定是否實(shí)施調(diào)低上崗率、封閉管理或停工停產(chǎn)等措施。

7.對單位員工開展宣傳教育和溝通引導(dǎo)，并做好員工的健康監(jiān)測，如有異常及時報告并就醫(yī)。

8.根據(jù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)單位和場所自身特點(diǎn)對疫情擴(kuò)散的影響，提出其他針對性的防控措施。