聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室網絡科學家成員、北京大學中國藥物依賴性研究所副所長

中國禁毒網：有人將新精神活性物質稱為“第三代毒品”，如何理解三代毒品這一說法，新精神活性物質與傳統(tǒng)毒品之間的關系是什么？

劉志民：所謂“三代毒品”，是根據毒品出現的時間和管理類別提出的概念。

根據“三代毒品”的概念，“第一代毒品”一般指被列入聯(lián)合國《1961年麻醉品單一公約》管制的物質，大概分為三類，分別是阿片類、可卡因和大麻。從歷史上看，這三類物質對人類危害最為久遠、也是最早列入管制的，因此被認為是“傳統(tǒng)毒品”。

第二代毒品主要是列入《1971年精神藥品公約》管制的物質，也可歸納為三大類，分別是苯丙胺類中樞興奮劑、鎮(zhèn)靜催眠藥和致幻劑，列入該公約管制的物質絕大多數是化學合成的。

新精神活性物質，是繼上述麻醉藥品和精神藥品之后，出現的“第三代毒品”。它主要是在第二代或某些第一代毒品的化學結構基礎上，進行了加工修飾，或藥品制造過程中，產生的一些中間產物，由此產生“策劃藥”性質的一些毒品。除化學合成的外，新精神活性物質，還包括一些植物來源的，具有成癮潛力的物質。它的主要特點是，具有成癮性，但未列入聯(lián)合國上述兩個公約管制。由于其濫用已在一些國家和地區(qū)，造成了嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題，因此，近年來國際社會非常關注新精神活性物質問題。

中國禁毒網：新精神活性物質該如何列管，對于新精神活性物質進行國際列管存在哪些困難？

劉志民：根據現有的資料分析，包括藥理學、毒理學、藥物依賴性以及濫用造成的后果看，我認為絕大多數新精神活性物質，都應列入聯(lián)合國毒品管制公約，不同類別、級別進行管制。

之所以尚未列管，主要是兩方面問題，一是新出現、新發(fā)現或新流行。新精神活性物質，是少數國家于2009年前后，開始陸續(xù)報告至聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室(UNODC)的。此后越來越多的國家開始注意此問題，并將本國出現的相關情況報告UNODC。近年來，新精神活性物質種類，以每年平均20%以上的速率增長，呈一種“爆炸式”增長勢頭。截至去年底已達700多種，遠遠超過列入管制的麻精藥品數量。

第二，涉及聯(lián)合國法律框架和列管程序問題。目前列入聯(lián)合國麻醉藥品、精神藥品管制的物質共有250種左右，但新精神活性物質已達700多種，而且種類、數量仍在不斷增加，而現有的麻醉藥品或精神藥品管制機制和程序，難以在短期內對新精神活性物質實施有效的國際列管。

2015年3月，我隨國家禁毒辦組織的代表團，參加了聯(lián)合國第五十八屆麻委會。這屆麻委會的一個重要議題是，審議各國提議聯(lián)合國列管的13種物質。從程序上來說，每種物質都要經過聯(lián)合國經社理事會54個成員國的審議，且三分之二以上通過才有可能被列管。但是由于其中一些物質，具有比較廣泛的工業(yè)用途，有些國家認為這些物質被管制后，會影響正常工業(yè)或藥用使用。所以在58屆麻委會上，僅僅13種物質中，也仍有3種未被通過。

再比如氯胺酮（或以氯胺酮為主要成分制成的K粉），在我國和其它一些國家或地區(qū)，是一種主要流行濫用的合成毒品，造成了嚴重的醫(yī)學、公共衛(wèi)生和社會問題。個別國家以氯胺酮有醫(yī)學價值為由，反對列入國際管制而未達到共識。這其中確有一些技術性因素，但也有技術性以外問題的干擾。事實上，作為一種在地區(qū)乃至全球范圍流行的毒品，列入管制，對于扼制其進一步的流行蔓延是必要措施，而不應將列管和使用對立起來。

舉例來說，嗎啡和絕大多數鎮(zhèn)靜催眠藥都是被列管的，但是并未因此而影響臨床使用。而新精神活性物質不能被國際列管（包括“六一公約”和“七一公約”），就意味著不能實施有效的國際監(jiān)管，其后果是，不能有效地打擊和遏制國際間的非法生產、制造和販運，這必然導致人群中的濫用問題愈演愈烈。不能列入聯(lián)合國公約管制所帶來的另一個問題是，社會上對新精神活性物質成癮性的認識誤區(qū)，可能會認為這些新精神活性物質，不同于列管的麻醉藥品或精神藥品，不具有成癮性，這對藥物濫用預防，提出了新的問題和挑戰(zhàn)。

近年來愈演愈烈的新精神活性物質的流行，已經證明了這一點。因此，如果不能對相關的法律框架和立法程序進行必要改革，就不可能從根本上擺脫這一被動局面。

中國禁毒網：新精神活性物質的主要危害是什么？

劉志民：從全球范圍看，目前有幾個重點或熱點問題，包括愈演愈烈的新精神活性物質問題、大麻合法化以及主要發(fā)生在北美地區(qū)的吸毒相關致死事件等。我認為，這些問題都同新精神活性物質有直接或間接關系。

例如，在目前向UNODC報告的700多種新精神活性物質中，種類最多、也是增長最快的是合成大麻素。由于其中絕大多數都尚未列管，導致其在相當大的程度和范圍，披著合法外衣被公開出售。受“大麻合法化”的影響、不斷增多的合成大麻素種類，以及互聯(lián)網在毒品流通中的作用，為這些為毒品的傳播，和流行性濫用提供了條件。

我們知道，被西方社會稱之為“軟毒品”的大麻，又是一種“入門毒品”，許多青少年往往從吸煙和濫用大麻開始，很快發(fā)展至濫用其它對身體危害更大的毒品。據早期美國疾控中心(CDC)的研究顯示，同不吸煙的青少年比較，吸煙青少年染上吸大麻習慣的比例，是前者的70多倍。而同不吸大麻者比較，有吸食大麻習慣的人，較前者染上濫用海洛因、冰毒、可卡因等毒品的可能性高120多倍。根據歐洲國家藥物濫用監(jiān)測，和美國藥物濫用調查的結果顯示，以合成大麻素為主的新精神活性物質，已在許多西方國家形成流行性濫用局面。以在校學生為主的青少年中，濫用者達到8-10%，因此，這是一個比“傳統(tǒng)毒品”更為危險、嚴重的問題。

中國禁毒網：怎樣看待預防在禁毒工作中的地位？

劉志民：禁毒法所確定的“禁毒工作方針”，第一句話就是禁毒工作預防為主。為什么要以預防為主呢？由于毒品的性質，一旦接觸，吸毒就可能成癮，一旦成癮之后就難以戒除，甚至終身難以擺脫，這是毒品的性質所決定的。

所以我們要采取一級預防，一級預防在公共衛(wèi)生層面又叫病因學預防，是最有效、最重要的預防策略。藥物依賴的基本過程，包括嘗試使用，習慣使用，強迫性使用，在這個過程中藥物依賴程度越來越高，“成癮性”越來越強。因此我們在進行預防的時候，首先應開展病因學預防，這包括以下幾個方面：一是強化禁毒意識、樹立科學的認知觀，提高對披著各種外衣出現毒品的辨識能力。二是強調法律法制，在禁毒和預防當中的重要性，包括立法、執(zhí)法、普法等。使青少年牢固樹立吸毒違法的觀念，任何時候、任何情況下都不能觸碰這個底線。三是要進行相關的科普宣傳，糾正一些錯誤認知和錯誤觀念，比如，有人說合成毒品或新精神活性物質沒有成癮性，這種認識是錯誤的，在某些場合也是危險的。四是要建立一種長效機制，比如在學校和社區(qū)，建立禁毒和警鐘長鳴的長效機制。

另外，開展禁毒教育不要有“盲區(qū)”，從調查和監(jiān)測情況看，我國一些農村地區(qū)、西部地區(qū)，也不同程度存在合成毒品、新精神活性物質在內的流行性濫用問題。因此，要注意加強對農村地區(qū)，包括一些偏遠、欠發(fā)達地區(qū)的禁毒預防工作。