清末，中國有兩次大規(guī)模疫情，一次是1894年暴發(fā)于香港的腺鼠疫，一次是1910年暴發(fā)于東北的肺鼠疫。這兩次大規(guī)模的鼠疫疫病是中國社會最早以近代科學方法應對的公共衛(wèi)生事件。當時，即便是在世界上那些醫(yī)療水平比較高的地區(qū)，此病都是無法攻克的難關，而發(fā)生在中國的這兩次鼠疫防治，卻為世界醫(yī)學事業(yè)發(fā)展留下了很多寶貴的經驗。

通過比較這兩次疫病防治的得與失，我們可以清晰地看到，在科學防疫的這條路上，我們走得多么艱難。

1894年香港腺鼠疫暴發(fā)時，世界醫(yī)學界對這一疫病還沒有清晰的認識，全社會也處于毫無認知的狀態(tài)，對于防疫、控疫沒有太多經驗。此次疫病其實是在一個很漫長的歷史過程中，由云南漸漸傳入華南，最后集中在香港暴發(fā)。疫情發(fā)展了一段時間之后，通過不斷總結經驗，傳染病專家們才搞清這是腺鼠疫，是一種傳染病，并逐漸摸清了其病源、病菌、傳染渠道和治療防控措施。在這個過程中，民間社會或是通過善堂一類的公益組織發(fā)放一些藥物，或是通過祭祀儀式來抵抗疫情。這些舉措都收效甚微。所以，此次疫病造成的危害非常大。

醫(yī)學上的欠發(fā)達是疫病難以控制的一方面原因，但傳染病的防控不力與政府治理能力的欠缺也不無關系。就1894年香港鼠疫而言，當時的政府在社會治理方面有兩個需要后世吸取的教訓。

政府與社會之間的信息不暢通、不明確。由于沒有針對性藥物，病人被隔離后，基本上只是用冰塊為其降溫，沒有其他行之有效的手段。這就造成了有些病人被隔離后，病情迅速加重并死亡。當時的中國人普遍沒有防疫衛(wèi)生的觀念，港英政府沒有及時明確地向公眾解釋隔離治療的社會意義，人們認為被送去醫(yī)院隔離即為送死，所以很多患病者都會隱瞞病情，不愿隔離就醫(yī)，致使疫情防治工作進展緩慢。

政府對人口流動的管控不力。殖民當局對流動人口缺乏檢疫和管制措施，很多患病者依舊混跡在社會人群之中。隨著香港三分之一人口的逃離，美國、印度、埃及、澳大利亞等地也相繼受到影響，出現疫情擴散的跡象。由于管控不力，鼠疫成為了香港地區(qū)，乃至全世界一些地區(qū)的風土病，在之后很長一段時期內反復暴發(fā)。到1926年，集中暴發(fā)于香港的這次疫情逐漸結束，而在全球，直至20世紀50年代才最終消除其影響。此次疫情的持續(xù)時間長達50—60年之久，有近1500萬人死亡。所以，人與人之間少接觸，甚至不接觸，人口在最大程度上減少流動，才能最有效地防止疫情擴散。

當然，我們不能以現代社會的醫(yī)學條件和醫(yī)學理念來苛求那個時代，但我們必須正視那段歷史，并從中吸取教訓。港英殖民政府雖然已經開始采用科學的方法來應對疫情，但在對香港社會的防控中，非常欠缺科學的態(tài)度和治理方式，收效欠佳，造成的災難是巨大的。這也為我們今天的防疫提供了寶貴的歷史經驗。

對比1894年的腺鼠疫疫情，1910年12月暴發(fā)的東北肺鼠疫則來勢更加兇猛，一個多月內，僅吉林、黑龍江兩省，死亡人數就多達19000余人，并迅速蔓延至關內直隸、山東及北京、天津等城市。迫于各方壓力，當時的清政府起用了畢業(yè)于劍橋大學的醫(yī)學博士伍連德為防疫處總醫(yī)官，統領防疫工作。他依據世界上最新的防疫理論，嚴格的科學方法，并加以科學的社會治理措施，在不到4個月的時間內撲滅了這場震驚中外的鼠疫。

關于這次疫情的研究非常多，相關的經驗總結也頗為豐富，主要集中在以下幾個方面：

加強隔離和消毒。除了隔離病人之外，還要對疑似感染的人員采取隔離、消毒等防疫措施，加強對病人住處以及整個城市公共空間的清掃與消毒。在發(fā)生鼠疫之際，要對貨物堆放場附近的勞工居住地、不潔的地區(qū)，加強衛(wèi)生清潔。在海港及市內特別重要的地區(qū)，為使老鼠不能進入貯藏棉花、谷類等的倉庫，采取了各種措施，并注意到通風口，用銅、鐵線防止老鼠的進入和棲息。另外，還對從事為滅鼠而開展消毒工作的苦力實施了健康檢查。同時還規(guī)定，為滅鼠而進行消毒、清潔工作的人員，以苦力5—8人為一組，由衛(wèi)生委員加以監(jiān)督，根據管轄區(qū)域范圍的大小，配備適當的人員，但必須有熟悉土木工程的人員，工作時必須穿戴與之適應的消毒服及手套、帽子，為了不吸入灰塵還須使用呼吸器等器具，且工作結束后必須消毒并洗澡。

加強鐵路檢疫、控制交通。從東北至各地的火車沿線，層層設置防疫站，隨時檢疫；對來自疫病發(fā)生地的步行者，勒令先在關廂住宿，待施行檢疫后，始準入城。

成立專業(yè)疫情研究機構和防控機構。建立時疫醫(yī)院，設立隔離病房，成立衛(wèi)生警察隊伍，隨時收治病人，并開展防疫衛(wèi)生等方面的稽查工作。尤其是衛(wèi)生警察，他們挨家挨戶視察，及時報告所有死亡、鼠疫病例和疑似病例，對特殊人群，如最早的感染者獵戶等，還要定期檢查，成為當時防疫期間的一支極具專業(yè)性的隊伍。衛(wèi)生警察“身穿干凈的白大褂，戴著口罩”，給當時的蘇格蘭傳教士醫(yī)生司督閣留下了深刻印象，而中國警察首次執(zhí)行現代化疾病防控措施，也被很多研究者譽為20世紀中國國家醫(yī)學制度發(fā)展中的一個重要里程碑。

由專業(yè)醫(yī)療專家全面負責防疫工作。當時的清政府已經認識到了科學的重要作用，因此啟用了伍連德為防疫處總醫(yī)官，統領防疫工作，明確了以現代醫(yī)學防疫的科學態(tài)度。從中央政府的民政部到東三省總督，也確實都給予了伍連德最大權限的支持。比如他依據病菌的特性，提出尸體必須火葬。這一措施在當時是極其違背社會倫理風俗的，但卻能夠避免疫情的再度蔓延。最終，他的這一措施在東三省總督的支持下，得以落實。

中國近代史上的這兩次鼠疫疫情雖各不相同，但由此形成的一些診療經驗和防治方案，卻值得參考和借鑒。從歷史上看，在各項條件都十分簡陋的舊中國，只要以科學為依據，采取有力舉措，還是能戰(zhàn)勝疫病的。相較于100多年前的衛(wèi)生防疫技術和水平，如今的醫(yī)療衛(wèi)生條件以及民眾的防疫意識都有了長足的進步。在醫(yī)學昌明的今天，我們更有理由相信，在黨中央的堅強領導下，數萬醫(yī)護人員超負荷救治護理，醫(yī)療科研團隊不舍晝夜全力攻關，在堅持科學性、確保安全性的基礎上加快研發(fā)進度，盡快攻克疫情防控的重點難點問題，一定能盡快提高我國應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和水平，為打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供強大科技支撐。

（作者簡介：楊原，北京市社會科學院滿學所助理研究員）