“患者在門(mén)外錘門(mén)，砰砰砰直響。”多位湘雅二醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)在仍記得病區(qū)開(kāi)門(mén)前那種心跳的感覺(jué)。

元宵節(jié)那天，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任劉先領(lǐng)匆匆?guī)ьI(lǐng)130多位專(zhuān)家和青年醫(yī)學(xué)骨干從長(zhǎng)沙奔赴武漢。2月9日晚7點(diǎn)，這支醫(yī)療隊(duì)剛結(jié)束培訓(xùn)抵達(dá)同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)B8西區(qū)不久，門(mén)外已經(jīng)人聲鼎沸。

劉先領(lǐng)說(shuō)，門(mén)里的援鄂醫(yī)療隊(duì)醫(yī)護(hù)人員還穿著日常的工作服，商討著具體的接收患者流程和安排，但等待多時(shí)的患者已經(jīng)急不可待。“如果患者真的砸門(mén)涌進(jìn)來(lái)，所有人都可能暴露，而病區(qū)的防控感染工作還沒(méi)準(zhǔn)備好，情況一度十分危急。”

完成了不可能的任務(wù)

擔(dān)心兩個(gè)保安控制不住局面，年輕護(hù)士趙志東和一些穿著防護(hù)服的男護(hù)士主動(dòng)上前維持秩序，按照名單將病人一個(gè)個(gè)放進(jìn)來(lái)。“一進(jìn)門(mén)，他們緊繃的面容就舒展了，都是忙不迭地致謝。”趙志東說(shuō)，患者的恐慌神情下，眼里是求醫(yī)的渴望。

該醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)唐建軍也對(duì)剛抵達(dá)武漢的那個(gè)冬夜記憶猶新：平時(shí)一天收治10個(gè)患者都是十分飽和的工作狀態(tài)，而在新冠肺炎疫情下工作量明顯更大更復(fù)雜。“此后的13個(gè)小時(shí)里，我們接收了50名重癥新冠肺炎感染患者并全部排查清楚，然后馬上確定救治方案，這在平時(shí)至少是5天的工作量。”

武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)集結(jié)了北協(xié)和、南湘雅和北大一院、北大三院、北大人民醫(yī)院、北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等18支頂尖醫(yī)療隊(duì)，是當(dāng)時(shí)中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)人才最密集的前線(xiàn)醫(yī)院，也是湖北新冠肺炎患者的最后一道生命防線(xiàn)。

面對(duì)全然陌生的環(huán)境、不一樣的醫(yī)囑信息操作系統(tǒng)和求治心切的患者，他們既要快速合理安排病床、下達(dá)醫(yī)囑、實(shí)施治療和搶救，也要安撫患者情緒，8名青年醫(yī)生主動(dòng)承擔(dān)起暴露風(fēng)險(xiǎn)最高的咽拭子采集工作，快速甄別患者病情。

醫(yī)生雷建華說(shuō)，4組醫(yī)護(hù)人員輪流上陣，雖然大家?guī)缀醵祭鄣沽?，但成功地完成了不可能的任?wù)。

這一壯舉贏得了贊譽(yù)。國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉在援鄂醫(yī)療隊(duì)相關(guān)協(xié)調(diào)會(huì)議上，對(duì)此給予了高度肯定。

“雙零”治療范本

緊張的收治告一段落后，醫(yī)療隊(duì)并沒(méi)有時(shí)間緩一口氣。“這是個(gè)全新的疾病，我們都要重新認(rèn)識(shí)，每個(gè)人的方案都需要有針對(duì)性地制定。”劉先領(lǐng)回憶，考慮到病區(qū)的患者多為中老年重癥患者，而新冠病毒會(huì)攻擊人體多個(gè)器官，“當(dāng)時(shí)無(wú)論是炎癥風(fēng)暴的治療、激素的治療、抗病毒的治療還是血漿的抗體等，都是處于摸索階段”。

出于慎重，醫(yī)療隊(duì)針對(duì)病人的情況進(jìn)行多學(xué)科的專(zhuān)家討論后，實(shí)行個(gè)體化治療。這也意味著，醫(yī)護(hù)人員要付出更多辛勞。

瞞著老公報(bào)名援鄂的90后護(hù)士陳莉剛到武漢時(shí)有些害怕，而一穿上防護(hù)服便覺(jué)得有了戰(zhàn)斗的勇氣。“100人分4組，很少有人停得下來(lái)。”她說(shuō)，病人治療過(guò)程中，靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血氧飽和度等就像一條高速運(yùn)轉(zhuǎn)的流水線(xiàn)。而在新冠病房穿防護(hù)服、戴兩三層手套給病人打針，操作極其不便，耗時(shí)費(fèi)力。病人不配合時(shí)，醫(yī)護(hù)人員壓力陡增。

院內(nèi)一位高齡女性患者，因一家四口都感染，治療幾天后表示要回家。每組接班人員都要細(xì)致地與其溝通，為她按摩、擦澡，緩和她的緊張心理，直至她40多天后出院。

趙志東回憶，有個(gè)身體肥胖的老人，病情危重，一翻身就氣喘。每次幫她清理大小便、翻身、護(hù)理，都要3個(gè)人一起上。

多位醫(yī)護(hù)人員告訴記者，因新冠醫(yī)院不能用中央空調(diào)，活干久了熱出汗無(wú)法排出，層層防護(hù)致使呼吸困難，“頭就像炸裂了”。過(guò)度勞累使得4名醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員出現(xiàn)了健康問(wèn)題，所幸無(wú)人感染。

治療重心的關(guān)口前移，細(xì)致和落到實(shí)處的工作方案，讓90%的重癥新冠肺炎患者治愈出院，還保持了重癥患者零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染紀(jì)錄，為救治關(guān)口前移、降低重癥患者病死率提供一個(gè)范本。

“出院時(shí)再看患者，他們那種感激的神情，我們終生都不會(huì)忘記。“多位受訪(fǎng)者表示，那一刻他們體會(huì)到了生死之際，醫(yī)患之間心與心的連接。

湘雅二醫(yī)院團(tuán)委負(fù)責(zé)人透露，戰(zhàn)“疫”之時(shí)，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院1000多名青年醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)請(qǐng)纓，參加抗擊新型冠狀病毒肺炎預(yù)備隊(duì)，152名青年隊(duì)員分四批赴武漢金銀潭醫(yī)院、武昌方艙醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)等地，用實(shí)際行動(dòng)筑起防疫青春長(zhǎng)城。

臨危受命創(chuàng)先河

85后醫(yī)生臺(tái)適一推開(kāi)武昌方艙醫(yī)院第三重大門(mén)，眼前的一幕讓他震撼又惶惑：“體育館內(nèi)穿著各色衣服、戴著各式口罩的數(shù)百名患者或倚或坐在花花綠綠的病床上，表情各異。”他立刻意識(shí)到，這里的挑戰(zhàn)將是前所未有的。

2月5日，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、院級(jí)青年文明號(hào)等22個(gè)科室42名成員組成的援漢醫(yī)療隊(duì)帶著10臺(tái)野戰(zhàn)醫(yī)院車(chē)出征武漢，負(fù)責(zé)位于洪山體育館內(nèi)的武昌方艙醫(yī)院。湘雅二醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家級(jí)青年文明號(hào)負(fù)責(zé)人徐軍美擔(dān)任這一方艙醫(yī)院主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)。最高峰時(shí)，醫(yī)院里有10多支來(lái)自各地的醫(yī)療隊(duì)伍和1000多名患者。

這是第一批方艙醫(yī)院，他們無(wú)任何可參考的規(guī)章制度、操作流程。

醫(yī)院專(zhuān)家連夜研究方案，因地制宜，劃分出污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，設(shè)立雙通道，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)。“我們抵達(dá)時(shí)，基礎(chǔ)設(shè)施還沒(méi)建好。”徐軍美回憶，他們查勘場(chǎng)地，并對(duì)場(chǎng)館建設(shè)、規(guī)劃提出整改建議。

清晨的第一縷陽(yáng)光下，青年文明號(hào)成員在5個(gè)小時(shí)內(nèi)搭建了11個(gè)醫(yī)療帳篷，共計(jì)60張床位。按照他們?cè)O(shè)定的診療方案，新就診病人統(tǒng)一在帳篷區(qū)首診，鑒別分診后，已確診的輕癥患者將移送至方艙醫(yī)院內(nèi)集中救治。青年崗位能手張旭負(fù)責(zé)前期籌備、物資整理及發(fā)放等后勤工作。他忙碌不停，3天只休息了4小時(shí)。

在隨后的安排中，武昌方艙醫(yī)院被分為3個(gè)區(qū)，徐軍美團(tuán)隊(duì)接管A病區(qū)的249張床位。

85后主管護(hù)師蔣儷協(xié)助團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間進(jìn)行制度建設(shè)，迅速制定出武昌方艙醫(yī)院東區(qū)的患者入院流程、轉(zhuǎn)診流程等，明確了方艙的護(hù)理工作崗位職責(zé)及內(nèi)容。

方艙開(kāi)艙首日，寒風(fēng)凜冽，氣溫降至零度。蔣儷從晚上8點(diǎn)到夜里1點(diǎn)一直堅(jiān)守在室外分診臺(tái)，接診了武昌方艙醫(yī)院首批確診新冠肺炎患者。她還與院級(jí)青年文明號(hào)感染科成員田沂、市級(jí)崗位能手張慧琳等，承擔(dān)了全體醫(yī)務(wù)人員的咽拭子采集和相關(guān)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，先后培訓(xùn)了14批次來(lái)自河北、遼寧、青海等地的數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的努力，湘雅二醫(yī)院團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的A病區(qū)共收治確診新冠肺炎輕癥患者394人，轉(zhuǎn)出重癥患者104名，出院治愈患者290名，治愈率73.6%，居各方艙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)前列。他們首創(chuàng)的“新冠方艙MDT”湘雅醫(yī)療模式，被確定為武漢其他方艙醫(yī)院的參照模板。