3月10日,習近平總書記赴武漢考察疫情防控工作期間,再次強調,要把醫(yī)療救治工作擺在第一位,在科學精準救治上下功夫,最大限度提高治愈率、降低病亡率。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,四川大學華西醫(yī)院遵循總書記的指示精神,黨政齊心,疫情初期即確立“可疑個體早發(fā)現(xiàn)、疑似患者早診斷、病情變化早判斷”的“三早原則”,按照“一種模式、兩套體系、四個結合”的防控思路,以實際行動迅速遏制疫情蔓延勢頭,取得了階段性成果。
經歷過2003年的SARS,2008年的汶川地震,以及蘆山地震、九寨溝地震、宜賓地震,四川大學華西醫(yī)院將歷次公共衛(wèi)生防控和災害應急醫(yī)學救援實戰(zhàn)經驗運用到此次疫情防控中,以人民群眾生命安全和身體健康為最終目標,科學研判,精準施策,打出了一套極富華西特色的疫情防控組合拳,助力四川、助力全國打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。
一、“雙軌制”醫(yī)療模式,保障人民群眾基本就診需求
作為四川老百姓心目中的定海神針,四川大學華西醫(yī)院一方面面臨四川省新冠肺炎患者定點收治工作,另一方面面臨老百姓正常的危急重癥就診需求,在這種背景下,“雙軌制”醫(yī)療就診模式應運而生,即在全力救治新冠肺炎患者的同時,盡力滿足廣大群眾正常醫(yī)療服務需要。
1月28日(大年初四),醫(yī)院按照原計劃如期開放門診診療。堅持“三通道”管理,將發(fā)熱病人、普通病人、醫(yī)務人員進出物理通道完全分開,避免交叉感染;全面落實所有人員“三級預檢”,在門診、急診、住院等樓宇入口、各樓層病區(qū)入口、各病房和醫(yī)師診間,均對醫(yī)務人員、患者、陪伴者的體溫、流行病學史、呼吸系統(tǒng)癥狀進行篩檢;強化“三個規(guī)范”,嚴格醫(yī)務人員個人防護、診療操作、患者轉運的規(guī)范化方案和流程執(zhí)行;嚴格探視、陪伴管理制度;嚴格要求員工、學生做好個人健康情況每日上報,開展覆蓋全員的個人防護技能培訓……通過一系列舉措嚴防死守、避免院內感染。
二、線下診療和線上醫(yī)院并行,構建新型服務體系
“互聯(lián)網+”是醫(yī)療健康領域全面深化改革、服務人民健康、強化技術服務的戰(zhàn)略性推動力,也是提升醫(yī)療衛(wèi)生公共服務普惠化、便捷化和智能化的重要手段。疫情防控期間,為更好配合新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn),同時保障常見病、慢性特殊疾病患者的延續(xù)治療、長期照護和藥品持續(xù)供應,四川大學華西醫(yī)院在做好門診、急診、住院等傳統(tǒng)線下醫(yī)療服務的同時,運用早已構建的各類互聯(lián)網平臺,積極開展線上診療服務。
2月28日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的指導意見》,鼓勵定點醫(yī)藥機構提供“不見面”購藥服務等要求,推動“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務有序落地。這一次華西又走在了深化醫(yī)療衛(wèi)生改革、變革醫(yī)療服務模式的前列,把疫情防控轉化成推進服務的契機,線上線下融合發(fā)展,構建新型診療服務體系。
三、創(chuàng)新“四個結合”,精準提升疫情防控水平
在線與在位結合,5G技術助推遠程醫(yī)療服務體系升級。疫情期間,作為四川省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長單位,除了常規(guī)派出專家到全省各地相關醫(yī)院開展現(xiàn)場救治指導外,四川大學華西醫(yī)院還借助5G技術高速率、大容量、低時延的特性,在全省率先整合多學科專家資源,構建了覆蓋全省208家定點醫(yī)院的遠程會診平臺,并在短時期內實現(xiàn)了跨省、多點、多學科、多民族的專家在線,為每一位新冠肺炎患者制定個體化、精準化的診療方案,最大限度提高患者救治成功率、降低死亡率。截至目前,已面向省內17個縣市州及湖北、貴州、安徽、云南4省份的43家醫(yī)療機構開展遠程會診324例,其中重癥、危重癥病例占一半以上。
前方與后方結合,后勤保障在快、全、深上做文章。自1月25日起,四川大學華西醫(yī)院先后派出五批次175名醫(yī)護技人員馳援武漢,而做好后勤保障是應對新冠肺炎疫情的關鍵。在后勤保障速度上,突出“快”字。第一時間啟動了防護物資緊急采購流程,24小時待命,從物資采購、物流、庫存管理和設備運行等進行了一系列精細化工作,滿足了前線和后方應急防護物資的臨床需求。在后勤保障結構上,突出“全”字。除了口罩、手套、防護服等常規(guī)戰(zhàn)疫物資,還摸底補充應急藥品、醫(yī)療器械、檢測試劑、方便餐飲、個人用品等物資缺口,科學做好防控物資全保障工作。在后勤保障維度上,突出“深”字。從外派醫(yī)療隊配備5G手機、每周兩次注射胸腺法新;到物流公司開通成都-武漢物資保障通道;再到為每位外派醫(yī)療隊隊員和全體員工購買保險等。
身體與心理結合,四位一體助推疫情防控醫(yī)療服務。新冠肺炎的可怕,一方面是因為空氣傳播的迅速性,治療至今沒有疫苗和特效藥,另外一方面是容易造成全人群、全年齡段的心理恐慌。疫情發(fā)生以來,四川大學華西醫(yī)院以華西醫(yī)務人員為主體,整合衛(wèi)生、教育、司法和社會各類心理咨詢師資源,構建了疾病咨詢、心理咨詢、自我測評與居家管理的“四位一體”新冠肺炎疫情干預整合平臺。截至3月10日,平臺瀏覽70694人次,接到熱線電話3067條,完成在線咨詢14172人次。共計發(fā)現(xiàn)261例可疑患者并進行跟蹤隨訪。2月1日,我們率先在線出版了《新型冠狀病毒大眾心理防護手冊》,迅速被人民日報、光明日報、學習強國、教育部官網等各大平臺、媒體轉載,還被翻譯成藏漢、彝漢雙語。
研究與抗疫結合,科技攻關助推疫情防控。疫情發(fā)生以來,四川大學華西醫(yī)院聯(lián)合清華大學、博奧集團共同設計開發(fā)包括新冠肺炎病毒在內的“呼吸道病毒核酸檢測試劑盒”,迅速應用到武漢疫情防控前線,還贈送到格魯吉亞。依托四川大學生物治療國家重點實驗室,研發(fā)新冠病毒重組蛋白疫苗、小分子靶向藥物和抗體。此外,四川大學華西醫(yī)院已經獲準四川省科技廳第一批攻關應急項目10項,批復經費3000萬元,集中資助大數(shù)據(jù)、核酸檢測、疫苗開發(fā)、重癥治療等系列研究。特別是由四川大學牽頭,集聚國內多所大學人才,運用大數(shù)據(jù)和人工智能等技術開展新冠病毒的流行病學研究,自1月24日以來該研究團隊已經陸續(xù)向省市政府部門提交了26份研究報告,為新冠肺炎疫情的發(fā)展、趨勢、防控提供決策建議。
每一次公共衛(wèi)生事件對全國醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線就是一場大考,在華西人眾志成城全力奮戰(zhàn)下,我們必將交出讓歷史和人民滿意的合格答卷!
(作者:李為民 張偉,分別系四川大學華西醫(yī)院院長,四川大學華西醫(yī)院黨委書記)
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