6月6日，《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》發(fā)布。這是新醫(yī)改向人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務這一目標邁出的重要一步。

簽約家庭醫(yī)生，使尋常百姓享有個性化健康服務成為可能，針對個體的無病預防、慢病管控、疾病診療也會更加精準。從社會層面上看，百姓與家庭醫(yī)生間更加親密的關系，有助于改善醫(yī)患關系；健康關口前移，從治病向“治未病”轉(zhuǎn)變，將大大降低社會總體醫(yī)療支出；形成分級診療，將減少患者就診的盲目性和對大醫(yī)院的“權(quán)威崇拜”，其意義不止于緩解大城市、大醫(yī)院的看病難，更在于真正打通醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移的“下沉”通道，實現(xiàn)當前有限醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和最合理使用。同時，家庭醫(yī)生的普及，也是科學健康知識的普及，將從供給和需求兩側(cè)同時擠壓虛假醫(yī)療的生存空間，有效降低類似“魏則西事件”發(fā)生的概率。

從前期部分地區(qū)的試點來看，家庭醫(yī)生的模式，得到了公眾的正面評價和響應。各地對簽約家庭醫(yī)生的居民，都推出了一些“優(yōu)惠”措施，比如，可以更方便地實現(xiàn)向大醫(yī)院的對接轉(zhuǎn)診、獲得專家號源、預留床位，增加醫(yī)保支付比例等。但需要注意的是，隨著簽約家庭醫(yī)生的全面推開而至普及，這些“優(yōu)惠”措施的效力必然會被稀釋，吸引力也會相應下降。最終，完全建立在自愿原則上的家庭醫(yī)生簽約，還是要回到最基礎的本位上來。

家庭醫(yī)生的本位，離不開“信”“任”二字。

所謂“信”，是讓簽約百姓對家庭醫(yī)生有信心，相信家庭醫(yī)生能幫助他們解決健康問題。這個“解決”，當然不可能是從此百病不生或是隨時藥到病除，而是相信家庭醫(yī)生能為自己制訂最佳的健康保健和疾病診療方案，并確保方案能得到有效實施。

百姓的“信”，是與家庭醫(yī)生的“任”——能夠勝任、愿意承擔——緊密聯(lián)系的。這與家庭醫(yī)生的個人能力、工作態(tài)度有關，更需要制度保障和監(jiān)管。

家庭醫(yī)生所承擔的健康管理和慢病管控，是一項細致復雜卻不容易“出彩”的工作，其特殊性在于，工作越出色，價值越隱性。這大大增加了對家庭醫(yī)生績效考核的難度。這既是對家庭醫(yī)生職業(yè)操守的考驗，也是對相關考評規(guī)則的制定者、執(zhí)行者、監(jiān)管者的考驗，既要避免形式主義導致的事實放任，也要汲取單純以少數(shù)指標量化為考核依據(jù)的教訓。

至于由家庭醫(yī)生構(gòu)筑起的分級診療體系，對管理者來說，著眼點是“分級”，但對公眾而言，最看重的卻是自下而上各個層級之間能否便捷高效地對接，這樣的制度運行，作為個體的家庭醫(yī)生無法掌控，卻是“家庭醫(yī)生”計劃的成敗關鍵。因此，從制度設計上，管理者視角必須服從于公眾視角，切不可一廂情愿。

只有這樣，家庭醫(yī)生才能有其“信”、擔其“任”。

同樣不能忽視的，是家庭醫(yī)生的薪酬待遇的提高、成長空間的提升和職業(yè)成就感的培育。在此次發(fā)布的指導意見中也多有涉及，更需要在現(xiàn)實中盡快落到實處。

只有這樣，家庭醫(yī)生才能恒其“信”、樂其“任”。