6月6日，《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布。這是新醫(yī)改向人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一目標(biāo)邁出的重要一步。

簽約家庭醫(yī)生，使尋常百姓享有個(gè)性化健康服務(wù)成為可能，針對(duì)個(gè)體的無(wú)病預(yù)防、慢病管控、疾病診療也會(huì)更加精準(zhǔn)。從社會(huì)層面上看，百姓與家庭醫(yī)生間更加親密的關(guān)系，有助于改善醫(yī)患關(guān)系；健康關(guān)口前移，從治病向“治未病”轉(zhuǎn)變，將大大降低社會(huì)總體醫(yī)療支出；形成分級(jí)診療，將減少患者就診的盲目性和對(duì)大醫(yī)院的“權(quán)威崇拜”，其意義不止于緩解大城市、大醫(yī)院的看病難，更在于真正打通醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移的“下沉”通道，實(shí)現(xiàn)當(dāng)前有限醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和最合理使用。同時(shí)，家庭醫(yī)生的普及，也是科學(xué)健康知識(shí)的普及，將從供給和需求兩側(cè)同時(shí)擠壓虛假醫(yī)療的生存空間，有效降低類似“魏則西事件”發(fā)生的概率。

從前期部分地區(qū)的試點(diǎn)來(lái)看，家庭醫(yī)生的模式，得到了公眾的正面評(píng)價(jià)和響應(yīng)。各地對(duì)簽約家庭醫(yī)生的居民，都推出了一些“優(yōu)惠”措施，比如，可以更方便地實(shí)現(xiàn)向大醫(yī)院的對(duì)接轉(zhuǎn)診、獲得專家號(hào)源、預(yù)留床位，增加醫(yī)保支付比例等。但需要注意的是，隨著簽約家庭醫(yī)生的全面推開(kāi)而至普及，這些“優(yōu)惠”措施的效力必然會(huì)被稀釋，吸引力也會(huì)相應(yīng)下降。最終，完全建立在自愿原則上的家庭醫(yī)生簽約，還是要回到最基礎(chǔ)的本位上來(lái)。

家庭醫(yī)生的本位，離不開(kāi)“信”“任”二字。

所謂“信”，是讓簽約百姓對(duì)家庭醫(yī)生有信心，相信家庭醫(yī)生能幫助他們解決健康問(wèn)題。這個(gè)“解決”，當(dāng)然不可能是從此百病不生或是隨時(shí)藥到病除，而是相信家庭醫(yī)生能為自己制訂最佳的健康保健和疾病診療方案，并確保方案能得到有效實(shí)施。

百姓的“信”，是與家庭醫(yī)生的“任”——能夠勝任、愿意承擔(dān)——緊密聯(lián)系的。這與家庭醫(yī)生的個(gè)人能力、工作態(tài)度有關(guān)，更需要制度保障和監(jiān)管。

家庭醫(yī)生所承擔(dān)的健康管理和慢病管控，是一項(xiàng)細(xì)致復(fù)雜卻不容易“出彩”的工作，其特殊性在于，工作越出色，價(jià)值越隱性。這大大增加了對(duì)家庭醫(yī)生績(jī)效考核的難度。這既是對(duì)家庭醫(yī)生職業(yè)操守的考驗(yàn)，也是對(duì)相關(guān)考評(píng)規(guī)則的制定者、執(zhí)行者、監(jiān)管者的考驗(yàn)，既要避免形式主義導(dǎo)致的事實(shí)放任，也要汲取單純以少數(shù)指標(biāo)量化為考核依據(jù)的教訓(xùn)。

至于由家庭醫(yī)生構(gòu)筑起的分級(jí)診療體系，對(duì)管理者來(lái)說(shuō)，著眼點(diǎn)是“分級(jí)”，但對(duì)公眾而言，最看重的卻是自下而上各個(gè)層級(jí)之間能否便捷高效地對(duì)接，這樣的制度運(yùn)行，作為個(gè)體的家庭醫(yī)生無(wú)法掌控，卻是“家庭醫(yī)生”計(jì)劃的成敗關(guān)鍵。因此，從制度設(shè)計(jì)上，管理者視角必須服從于公眾視角，切不可一廂情愿。

只有這樣，家庭醫(yī)生才能有其“信”、擔(dān)其“任”。

同樣不能忽視的，是家庭醫(yī)生的薪酬待遇的提高、成長(zhǎng)空間的提升和職業(yè)成就感的培育。在此次發(fā)布的指導(dǎo)意見(jiàn)中也多有涉及，更需要在現(xiàn)實(shí)中盡快落到實(shí)處。

只有這樣，家庭醫(yī)生才能恒其“信”、樂(lè)其“任”。