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摘要：這次全國人大會議是“十三五”開局之年的一次非常重要的會議，李克強總理在政府工作報告中指出，健康是幸福之基，提出“十三五”要推進“健康中國”建設(shè)這樣一個重大的任務(wù)，我們感到很振奮，也感到責任重大。我們一定要抓好貫徹落實。

【H5】李斌邀你加入提問

3月8日15時，十二屆全國人大四次會議新聞中心在梅地亞中心多功能廳舉行第五場記者會，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌、副主任馬曉偉和副主任王培安就“實施全面兩孩政策”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

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李斌：這次全國人大會議是“十三五”開局之年的一次非常重要的會議，李克強總理在政府工作報告中指出，健康是幸福之基，提出“十三五”要推進“健康中國”建設(shè)這樣一個重大的任務(wù)，我們感到很振奮，也感到責任重大。我們一定要抓好貫徹落實。

李斌：政策出臺得民心、順民意

黨的十八屆五中全會提出全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策，這是站在中華民族長遠發(fā)展的戰(zhàn)略高度，著眼于實現(xiàn)兩個一百年的奮斗目標，科學(xué)地研判我們國家的人口發(fā)展趨勢，所做出的重大的戰(zhàn)略部署。這項政策得民心、順民意，受到全國人民的歡迎。黨中央、國務(wù)院還專門制定了《關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》，對這項工作作了全面部署。全國人大常委會修訂了《人口與計劃生育法》，國務(wù)院召開電視電話會議進行了具體部署。

李斌：總體上都是在可承受的范圍之內(nèi)

根據(jù)測算，全國符合全面兩孩政策的夫婦大體有9000多萬對，政策全面實施以后，預(yù)計未來這幾年，人口會有所增長，特別是新生兒會有所增長。2015年全國總?cè)丝谑?3.75億人，峰值人口會在14.5億人左右；到2050年，全國總?cè)丝陬A(yù)計還有13.8億人，就相當于今天總?cè)丝诘乃?。從?jīng)濟、社會、人口、資源、環(huán)境的相互關(guān)系來看，總體上都是在可承受的范圍之內(nèi)。

我國是一個人口大國，到本世紀中葉，人口眾多的基本國情沒有根本改變，人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的壓力沒有根本改變，人口與資源環(huán)境相對緊張的關(guān)系沒有根本改變，由于這三個“沒有根本改變”，計劃生育的基本國策還是要長期堅持。

李斌：依法保障女性的就業(yè)權(quán)益

我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)針對生“二胎”大家存在一些顧慮，這些顧慮主要是集中在影響婦女的就業(yè)方面、孩子的照料問題、怎么解決入托和入學(xué)的問題，還有養(yǎng)育孩子的成本問題?？偫碓诠ぷ鲌蟾嬷幸仓v了，今年的任務(wù)主要是解決好全面實施兩孩政策的配套政策問題。我們大體從四方面著手：一是依法保障女性的就業(yè)權(quán)益；二是增加相關(guān)的基本公共服務(wù)；三是要完善家庭的支持發(fā)展政策；四是要加強婦幼保健的服務(wù)能力。

李斌：全面放開時間需根據(jù)國情研判

中國做決策，必須要從中國這樣一個基本國情出發(fā)。人口眾多，人口與資源環(huán)境相對比較緊張，這些條件、這些國情沒有根本的變化，所以計劃生育的基本國策還要長期堅持。至于什么時候全面放開，沒有時間表。生育政策會根據(jù)每一個階段人口發(fā)展的趨勢來進行科學(xué)研判，根據(jù)形勢的變化，及時做出生育政策的調(diào)整和完善。

馬曉偉：做好高齡孕婦的風險評估和健康檢查工作

全面兩孩政策放開以后，國家衛(wèi)生計生委根據(jù)我國目前高齡孕婦的情況，以及現(xiàn)有產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)能力的狀況，做出了具體的安排：第一，在“十三五”期間擴大產(chǎn)科的床位，加強產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的培養(yǎng)；第二，做好高齡孕婦的風險評估和健康檢查工作；第三，醫(yī)療機構(gòu)要充分做好準備。

李斌：居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的一個主渠道

我國2015年60歲以上的老人已經(jīng)達到2.2億人，占總?cè)丝诘?6%左右，老齡化的速度是比較快的。無論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，沒有醫(yī)療服務(wù)的保障，老年人不安心，子女們不放心，所以需要把這兩者結(jié)合起來，把資源進行統(tǒng)籌，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式來解決老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的問題。居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的一個主渠道，我們正大力推進基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生優(yōu)先和有老人的家庭進行簽約服務(wù)。

李斌：補齊兒童醫(yī)療保健服務(wù)的短板

我國是高度重視兒童的健康保健問題的，頒布實施了《婦女兒童權(quán)益保護法》和《母嬰保健法》這樣一些法律法規(guī)，做了制度上的安排。我國嬰兒死亡率從醫(yī)改前2008年的14.9‰下降到2015年的8.1‰，這個水平已經(jīng)接近了世界上發(fā)達國家的水平。

但是我們國家有2.3億14歲以下的兒童，所以醫(yī)療保健的需求是巨大的。我們正在制定一個加強兒童醫(yī)療保健服務(wù)的意見，總的思路是補短板，一方面供給側(cè)要加力，要擴大服務(wù)的供給，另一方面，需求側(cè)要減壓，要加強預(yù)防，減少疾病。概括起來是四個加強：一是加強兒科醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)；二是加強兒科人才的培養(yǎng)；三是加強政策保障；四是加強兒童疾病的預(yù)防。

李斌：將健康融入所有政策

國家層面正在積極推進“健康中國”建設(shè)規(guī)劃綱要的編制，同時也在進行“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)改規(guī)劃的編制，通過“一綱要兩規(guī)劃”的編制，確定推進“健康中國”建設(shè)的總目標、戰(zhàn)略重點和主要任務(wù)以及保障措施，為統(tǒng)籌解決好當前和今后一個時期全民的健康問題做出一個制度性的安排。

總的思路是按照“四個全面”的戰(zhàn)略布局，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以提高人民健康水平為核心，突出問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域的發(fā)展方式。推進“健康中國”建設(shè)的六大任務(wù)：一是提供覆蓋全民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；二是健全優(yōu)質(zhì)、高效、整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；三是健全醫(yī)療保障體系，完善藥品供應(yīng)保障機制；四是要建設(shè)健康的社會環(huán)境；五是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)；六是要培育自主自律的健康行為，提高居民的健康素養(yǎng)。

李斌：醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保要聯(lián)動

醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保一定要“三醫(yī)聯(lián)動”，這也是總理在今年報告中提出的2016年任務(wù)，關(guān)于如何滿足群眾用藥，特別是要解決一些專利藥價格很貴，群眾用不起的問題，我們正在開展國家談判。通過談判以后，大體上能降到50%以上。

王培安：全面兩孩政策有利于人口結(jié)構(gòu)調(diào)整。

全面兩孩政策實施以后，對我們?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)的調(diào)整是非常有利的。一是可以減緩老年化的程度，到2050年老年化的程度會降低2個百分點；二是對性別比也有好處；三是可以增加勞動力的供給。

李斌：專家要到老百姓的家門口給群眾看病

多點執(zhí)業(yè)目前已經(jīng)從部分地區(qū)和城市的試點推向了全國，資源要下沉，醫(yī)生要下沉，專家要到老百姓的家門口給群眾看病，現(xiàn)在已經(jīng)有76%的醫(yī)生下到基層去了。推進多點執(zhí)業(yè)，一是促進了醫(yī)生的合理流動；二是促進了醫(yī)療資源的流動；三是相對提升了基層醫(yī)療服務(wù)的水平和能力；四是促進了醫(yī)院之間的技術(shù)交流和合作。

李斌：分級診療已凸顯可喜變化

總理在今年的政府工作報告中提出的重大任務(wù)中就有一項，70%的城市要進行分級診療的試點。去年我們已經(jīng)在100個城市開展了公立醫(yī)院改革試點，今年要擴大到200個城市。三個可喜的變化：一是三級大醫(yī)院診療量增長平緩，人滿為患和虹吸的現(xiàn)象趨于緩解；二是分級診療初見端倪，21個省做到了90%的大病患者不出??；三是全國人均住院總費用下降1.4%，雖然還不多，但是趨勢是好的。

馬曉偉：實現(xiàn)基層首診是關(guān)鍵

看病難、看病貴的問題，核心表現(xiàn)為供需矛盾，大病小病涌向城市大醫(yī)院，城市農(nóng)村患者也涌向大醫(yī)院，這樣就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象。所以分級診療是緩解看病難、看病貴的重要措施，也是落實“人人享有”的一個就醫(yī)體制的保證，是對我國醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，也是對就醫(yī)習(xí)慣的改變。分級診療主要特點有四個：一是基層首診，二是雙向轉(zhuǎn)診，三是上下聯(lián)動，四是急慢分診。關(guān)鍵是基層首診，我們要建立這樣一個就醫(yī)的格局，就要求實現(xiàn)基層首診。

王培安：部分省區(qū)市已做出具體規(guī)定

隨著我國人口形勢和女性初婚初育年齡發(fā)生變化，國家不宜再提倡晚婚晚育，因此去年年底新修訂的《人口與計劃生育法》取消了對晚婚的獎勵假，但是同時規(guī)定了，符合法律法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他的福利待遇。部分省區(qū)市已做出具體規(guī)定，有的是延長30天，有的是延長60天，并制定了7至25天不等的配偶陪產(chǎn)假。