李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中提到，2014年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市達(dá)到1300多個(gè)。

對(duì)此，百姓感受深刻。日前，中國(guó)青年報(bào)通過益派咨詢進(jìn)行了一項(xiàng)2268人參與的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，結(jié)果顯示，對(duì)于過去一年的就醫(yī)過程，52.2%的受訪者打分在75分以上，其中16.2%的人打分在85分以上。在就醫(yī)體驗(yàn)方面，44.0%的受訪者認(rèn)為與三年前相比有明顯改善。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)檢驗(yàn)檢疫學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)魏傳忠告訴中國(guó)青年報(bào)記者，民生話題中，他最關(guān)心的就是醫(yī)療。“看病難、看病貴的問題一定要解決。”魏傳忠說，惠民生在醫(yī)療方面應(yīng)該有新的動(dòng)作，要讓老百姓真正得到實(shí)惠。

“你看看現(xiàn)在看病多難？”魏傳忠說，這幾年社區(qū)醫(yī)療的提法很好，但目前，社區(qū)醫(yī)療的體制還有很多需要完善的地方。

“以前有個(gè)頭疼腦熱，就往三甲醫(yī)院跑，總覺得掛專家號(hào)才能安心。”年過五十的北京居民楊欣惠說，“現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的藥品很全，費(fèi)用也不高，大部分醫(yī)保也能報(bào)銷。而且周末有家庭醫(yī)生坐診，比去三甲醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)方便多了”。

“國(guó)外的私立醫(yī)院辦得更好。”魏傳忠說。因?yàn)榉?wù)好、條件好、醫(yī)療水平高，國(guó)外的私立醫(yī)院能吸引更多的患者去就醫(yī)。他認(rèn)為，提高國(guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平，才會(huì)讓老百姓真正得到實(shí)惠。

根據(jù)中國(guó)青年報(bào)的調(diào)查，受訪者去年一年在就醫(yī)和藥品上的花費(fèi)集中在200元以下（21.2%）、201元～500元（21.7%）和500元～1000元（20.3%）這三個(gè)區(qū)間。此外，11.0%的受訪者花費(fèi)在1001元～1500元，25.9%的受訪者花費(fèi)在1500元以上。

楊欣惠說，自己去年在體檢方面的花費(fèi)有所提升，但在藥費(fèi)上的花銷變少了。“現(xiàn)在比較注重養(yǎng)生，每半年女兒就會(huì)帶我去體檢一次，平時(shí)只是購(gòu)買一些常備藥，開銷并不大。”

對(duì)于醫(yī)療過程中還有哪些方面需要改進(jìn)的問題，受訪者首選費(fèi)用高（82.3%），其次是檢查多（65.6%）、等候時(shí)間長(zhǎng)（56.3%）、醫(yī)生沒有足夠時(shí)間向患者解釋病情（55.2%）、掛號(hào)難（41.0%）和過度醫(yī)療（40.7%）。

2009年，國(guó)家開始實(shí)行醫(yī)改。從那時(shí)起，全國(guó)政協(xié)委員、湖南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)張健就一直關(guān)注著這個(gè)話題。今年的政府報(bào)告中，有不少關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)容，讓他很是欣喜。

醫(yī)改的基本思路是“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”。在“?；?rdquo;方面，張健注意到，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的水平有所提高。今年的政府工作報(bào)告中寫明，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元。

“老百姓在看病方面確實(shí)得到很大改善。”但張健也提出，在“強(qiáng)基層”方面，效果卻并不明顯。“大醫(yī)院排大隊(duì)，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，很大程度上是由醫(yī)療資源不平衡造成的。”在張健看來，這和人才隊(duì)伍的不足有很大關(guān)系。

“讓公立醫(yī)院壟斷，實(shí)際上不是個(gè)好事。”張健說，一個(gè)行業(yè)如果沒有競(jìng)爭(zhēng)，即使因?yàn)閴艛鄵碛辛艘粫r(shí)的繁榮，最終還是會(huì)因?yàn)闆]有競(jìng)爭(zhēng)而走向衰敗。他提出，改革中應(yīng)該給民營(yíng)醫(yī)院、社會(huì)資本辦醫(yī)院以更大空間。

張健說，公立醫(yī)院要改革，同時(shí)也要支持基層的改革，如果國(guó)家暫時(shí)沒有更大的能力“兩條腿走路”，就應(yīng)該優(yōu)先花更多地精力、更多地資金來加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍的建設(shè)。

“如果能把人才留住，分級(jí)診療就是水到渠成的事。”張健說，這樣，老百姓也會(huì)更愿意到基層醫(yī)院去看病。

在北京一家三甲醫(yī)院康復(fù)科工作的醫(yī)生王啟春認(rèn)為，百姓之所以覺得就醫(yī)費(fèi)用高，也與報(bào)銷比例有關(guān)。“現(xiàn)在有些診療項(xiàng)目和藥品并沒有納入報(bào)銷的范圍，加上很多地區(qū)的報(bào)銷比例不均等，所以一些患者還是會(huì)覺得整體費(fèi)用偏高。”

對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)公共管理學(xué)院教授李長(zhǎng)安認(rèn)為，要解決藥價(jià)高、費(fèi)用貴的問題，要進(jìn)一步加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，發(fā)揮市場(chǎng)的決定性作用，增加藥品價(jià)格的透明度。

政府工作報(bào)告中提到，2015年要在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。

“具體的藥價(jià)有漲有跌，企業(yè)生產(chǎn)療效好的藥品，才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得生存，也能有穩(wěn)定的收益。有質(zhì)量保證的藥品會(huì)進(jìn)一步上升，而一般效果的就有可能被淘汰掉。從整體上來說會(huì)有一個(gè)更加合理的價(jià)格形成。”李長(zhǎng)安進(jìn)一步解釋，保證藥品流通環(huán)節(jié)更加順暢的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥回扣現(xiàn)象的治理。

對(duì)于民眾反映的掛號(hào)難、等候時(shí)間長(zhǎng)等問題，王啟春認(rèn)為，目前醫(yī)改也在這些方面有所涉及。“比如加強(qiáng)京津冀地區(qū)醫(yī)院之間的合作，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”他表示，像河北燕郊這些地方，醫(yī)院的設(shè)備很好，只是沒有專家，北京的這些專家去坐診可以帶動(dòng)和分散一些病人到這些醫(yī)院就診，逐漸緩解檢查時(shí)間長(zhǎng)、掛號(hào)難、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)等問題。

全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)曹洪欣也對(duì)今年政府工作報(bào)告中提出的“鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”印象深刻。他認(rèn)為，這是解決基層缺少好醫(yī)生、解決民眾希望找好醫(yī)生的實(shí)招。