戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)是軍人戰(zhàn)時(shí)常見(jiàn)的心理反應(yīng)。

一、什么叫戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)？

在戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，會(huì)使軍人產(chǎn)生極大的心理壓力。如懼怕受傷、對(duì)以后可能變成殘疾的憂慮、戰(zhàn)友被槍炮打死的場(chǎng)面、長(zhǎng)時(shí)間精神和軀體過(guò)度疲勞等，常常造成強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。適度的焦慮、恐懼與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙等應(yīng)激反應(yīng)是正常的，只有當(dāng)這些反應(yīng)強(qiáng)烈，引發(fā)失能性的心理反應(yīng)，使患者不能再戰(zhàn)斗或工作時(shí)，才能稱之為戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)。

戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的傷員不是精神病患者。這些軍人是在應(yīng)激下失去精神平衡，能夠很快恢復(fù)正常，返回部隊(duì)。海灣戰(zhàn)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)表明，大約有半數(shù)戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)傷員在優(yōu)良的醫(yī)療救護(hù)后，48小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。如果不能恢復(fù)，把傷員后送到離戰(zhàn)斗地區(qū)較遠(yuǎn)的救護(hù)所，大部分傷員也能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常。

二、戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的種類

（一）急性戰(zhàn)斗反應(yīng)

軍人在參加戰(zhàn)斗后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的失能性心理反應(yīng)，稱為“急性戰(zhàn)斗反應(yīng)”或“戰(zhàn)斗休克”。急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的特點(diǎn)是：突然發(fā)生，生理性過(guò)度激起，持續(xù)時(shí)間短（數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)），極可能發(fā)生威脅生命的行為，容易恢復(fù)。

1、激發(fā)因素

急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的激發(fā)因素可以分為三類：

（1）環(huán)境因素：疲勞、饑餓、寒冷、過(guò)熱、缺乏睡眠、長(zhǎng)時(shí)間激烈戰(zhàn)斗、迷失方向和意外等。

（2）人際因素：部隊(duì)缺乏凝聚力和集體精神，軍事指揮員缺乏威信，指揮混亂，處于預(yù)備狀態(tài)或執(zhí)行支援任務(wù)與前線任務(wù)等。作為預(yù)備部隊(duì)和支援部隊(duì)的成員，是急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的主要激發(fā)因素。高昂的士氣和部隊(duì)凝聚力，則能防止急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的發(fā)生。

（3）個(gè)人因素：年齡25－35歲的人比15－25歲的人容易發(fā)生戰(zhàn)斗反應(yīng)；缺乏戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)，缺乏投入戰(zhàn)斗的思想準(zhǔn)備，第一次看到死亡等。

2、癥狀表現(xiàn)

急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的一個(gè)早期征象是明顯的不愿離開(kāi)安全的環(huán)境。他往往是士兵中最后一個(gè)離開(kāi)安全地點(diǎn)，而且常常回頭看。他常常不必要地重復(fù)檢查自己的裝備，以轉(zhuǎn)移其焦慮。他不理解下達(dá)的命令，很難執(zhí)行甚至是簡(jiǎn)單的任務(wù)。

急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)個(gè)體差異較大，既包括軀體生理方面的，又涉及情緒、行為等心理方面的。

（1）軀體生理表現(xiàn)：急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的典型外在表現(xiàn)是雙目圓睜和快而淺的呼吸，伴有多汗、戰(zhàn)栗、肌肉緊張。還可能有食欲不振、頭痛、衰竭、過(guò)度疲勞感，對(duì)噪聲敏感，由于過(guò)度興奮而發(fā)生睡眠障礙。有時(shí)發(fā)生癔病性痙攣發(fā)作和運(yùn)動(dòng)障礙（輕癱或癱瘓），言語(yǔ)障礙，身體各部疼痛或感覺(jué)異常。常常發(fā)生神經(jīng)癥、心絞痛、期前收縮、胃腸蠕動(dòng)和分泌功能障礙、尿頻、性欲減退或旺盛。此外，可能有明顯的心身癥狀，如上腹部不適、呼吸困難、腹瀉、惡心、嘔吐等。

（2）情緒、行為表現(xiàn)：主要癥狀有焦慮、抑郁、恐懼、精神錯(cuò)亂，有記憶和注意力、言語(yǔ)交談等認(rèn)知行為障礙。在急性戰(zhàn)斗應(yīng)激狀態(tài)下，有些人表現(xiàn)為過(guò)度煩躁、強(qiáng)烈戰(zhàn)栗和攻擊性行為。如在沖鋒時(shí)不掩蔽自己或躲在掩體內(nèi)而不照顧同伴。最嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的無(wú)目的動(dòng)作（類似抽搐或癲癇發(fā)作的動(dòng)作）。相反，也有的人發(fā)生類似癱瘓的狀態(tài)。還有的發(fā)生哭泣、逃跑傾向和不完全欣快等嬰兒行為。另一些人，可能表現(xiàn)出壓抑情緒，在執(zhí)行命令時(shí)優(yōu)柔寡斷，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，有怪誕的想法，與外界隔絕，孤獨(dú)、固執(zhí)、無(wú)故發(fā)怒。

（二）慢性戰(zhàn)斗反應(yīng)

慢性戰(zhàn)斗反應(yīng)，又稱戰(zhàn)斗疲勞、戰(zhàn)斗衰竭，是長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)周、月或年）處于應(yīng)激的結(jié)果，具有低活度的生理狀態(tài)，并有退縮征象和癥狀?；颊咄撾x群眾，有抑郁癥狀。

1、激發(fā)因素

（1）環(huán)境因素：疲勞、饑餓、寒冷、過(guò)熱、缺乏睡眠、長(zhǎng)時(shí)間戰(zhàn)斗、高的傷亡率、缺乏戰(zhàn)斗動(dòng)機(jī)。

（2）人際因素：對(duì)領(lǐng)導(dǎo)失去信心、人際關(guān)系緊張、不能交流思想、失去集體支持等。

（3）個(gè)人因素：失去目的感，由于長(zhǎng)期緊張產(chǎn)生沒(méi)有盡頭的感覺(jué)，以前存在神經(jīng)癥或性格障礙。

2、癥狀表現(xiàn)

慢性戰(zhàn)斗反應(yīng)的征象和癥狀是：動(dòng)作技巧喪失，挫折耐力降低，固執(zhí)己見(jiàn)，甚至有偏執(zhí)狂傾向，脫離群眾，過(guò)度飲酒和用藥，抑郁，失眠，體重減輕，便秘。最嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為極慢的思維和動(dòng)作，兩眼發(fā)直，完全喪失工作能力。

三、戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的處理

（一）處理原則

戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)宜在前線治療。有三條主要處理原則：就近、迅速和期望。即盡可能接近戰(zhàn)斗地區(qū)；對(duì)出現(xiàn)戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)癥狀的傷員盡早診斷、治療；讓傷員理解治療目的，期望返回部隊(duì)。

（二）傷員分類

首先要認(rèn)識(shí)戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)激的正常身心反應(yīng)，從而甄別有異常反應(yīng)的人。

1、正常反應(yīng)：肌肉緊張、顫抖，出汗增加，有消化、泌尿、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)反應(yīng)，害怕、恐慌，對(duì)噪聲敏感，失眠，有淡漠傾向，興奮和不滿。

大多數(shù)人有一種以上的正常反應(yīng)。但是，如果嚴(yán)重程度、數(shù)量和持續(xù)時(shí)間增加到影響個(gè)人執(zhí)勤的能力，那就成為“異常”了。

2、急性戰(zhàn)斗反應(yīng)：有情緒和軀體征象急性發(fā)作，以嚴(yán)重的焦慮癥狀為主，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)。理想的處理方法是在最近的救治階段治療。只有那些非常嚴(yán)重和有危及生命行為的人，才送到其他治療機(jī)構(gòu)。

3、慢性戰(zhàn)斗反應(yīng)：其癥狀和急性戰(zhàn)斗反應(yīng)相類似，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。只有睡眠、休息后仍無(wú)法恢復(fù)正常者，才送到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）治療方法

1、前線救治：急性戰(zhàn)斗反應(yīng)的治療原則是立刻治療，即在前線或其附近，由同伴或衛(wèi)生員進(jìn)行緊急處理。救治措施有：使患者脫離危險(xiǎn)地區(qū)，幫助患者控制過(guò)度激起的生理狀態(tài)，指導(dǎo)患者停止快而淺的呼吸。一個(gè)有效的辦法是，讓患者慢慢從1數(shù)到10，并使呼氣比吸氣的時(shí)間長(zhǎng)。

2、二級(jí)治療：一般來(lái)講，經(jīng)上述處理，大部分患者即可恢復(fù)。如果由于戰(zhàn)爭(zhēng)的情況或由于較重的急性戰(zhàn)斗反應(yīng)，患者不能通過(guò)自救和互救而明顯好轉(zhuǎn)，則應(yīng)送往二級(jí)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。治療措施如下： 第一，令患者安定，給予食物和香煙，只有極個(gè)別的病例要給鎮(zhèn)靜劑，不給酒類； 第二，鄭重地對(duì)待患者，聽(tīng)他訴說(shuō)，讓他把經(jīng)歷說(shuō)出來(lái)； 第三，盡可能給他做一些簡(jiǎn)單的工作，使他恢復(fù)全部工作能力。

3、三級(jí)治療：如經(jīng)第一、二級(jí)治療仍無(wú)效，則應(yīng)考慮送到第三級(jí)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行較為確定的治療。 治療機(jī)構(gòu)應(yīng)在一個(gè)軍營(yíng)里開(kāi)展工作?；颊弑仨毢推渌勘谝粯拥臈l件下生活，必須參加日常的軍事活動(dòng)，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，穿軍服，使用同一個(gè)作息時(shí)間表，在同一食堂吃飯。在條件許可的情況下，可創(chuàng)造一些作戰(zhàn)氣氛，使其像部隊(duì)而不是醫(yī)院。

（1）活動(dòng)安排：每天進(jìn)行常規(guī)的體力活動(dòng)，如按時(shí)起床、打掃衛(wèi)生、體育活動(dòng)、檢閱；進(jìn)行心理教育和輔導(dǎo)，所有患者每天至少參加兩次集體討論，每天要進(jìn)行數(shù)次交談；加強(qiáng)戰(zhàn)斗感覺(jué)，給患者安排一系列步槍射擊，鼓勵(lì)他們和其他士兵一樣參加軍營(yíng)內(nèi)所有的活動(dòng)而不給予優(yōu)惠和照顧。

（2）休息安排：在休息期間，給傷員提供熱飯以及溫暖、有安全保障的睡覺(jué)的地方。如果飯后不能自然入睡，則可根據(jù)需要給藥。可能的時(shí)候，把傷員的病情歸為戰(zhàn)斗疲勞，并保證他們可以歸隊(duì)。

（3）支持與安慰：初期要給予心理衛(wèi)生方面的支持，以對(duì)抗疲勞。鼓勵(lì)他們對(duì)事件或感情的敘述，允許情感自由地表達(dá)和適度的悲傷。幫助他們正視現(xiàn)狀，恢復(fù)信心、士氣和憤怒，保持軍人形象。

（4）歸隊(duì)準(zhǔn)備：在傷員的病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)時(shí)，要給他們分配適當(dāng)?shù)墓ぷ?；注意檢驗(yàn)傷員完成任務(wù)的能力，還可讓其承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的部分工作，為新傷員的康復(fù)服務(wù)，從思想和行為上為其做好歸隊(duì)準(zhǔn)備。

（5）救護(hù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，患有戰(zhàn)斗應(yīng)激創(chuàng)傷的軍人，經(jīng)過(guò)三級(jí)治療，80%能在數(shù)小時(shí)至5天內(nèi)恢復(fù)正常而返回部隊(duì)。如果仍有嚴(yán)重癥狀，則應(yīng)將他們送到更遠(yuǎn)的后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。

四、戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防

（一）充分了解敵方情況

可預(yù)料的事件和意外的事件相比，其引起的應(yīng)激程度前者顯然小于后者。因?yàn)榭深A(yù)料的事件能使機(jī)體作好適應(yīng)的準(zhǔn)備，以便以較高的水平耐受應(yīng)激刺激。因此,需要做好充分的戰(zhàn)前分析，了解掌握敵方裝備、作戰(zhàn)意圖，對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)性質(zhì)有充分正確的認(rèn)識(shí)等等。

（二）增強(qiáng)必勝信心

即使是可能引起嚴(yán)重后果的事件，只要個(gè)體主觀認(rèn)為能夠有效地控制和處理，就能大大降低其應(yīng)激程度。因此，需要對(duì)我軍及個(gè)人自身的作戰(zhàn)能力有充分的認(rèn)識(shí)要有戰(zhàn)之必勝的決心和信心。

(三)增加心理支持

危險(xiǎn)之中有人伸出救援之手，盡管有時(shí)這種援救僅是精神上的，但也能起到支持和鼓勵(lì)作用。要在戰(zhàn)前多找戰(zhàn)友、領(lǐng)導(dǎo)談心，多取得他們的支持、信任，必要時(shí)也可與本系統(tǒng)的心理咨詢機(jī)構(gòu)聯(lián)系，以取得他們?cè)谛睦矸矫娴南到y(tǒng)指導(dǎo)。

（四）增強(qiáng)情境模擬訓(xùn)練

這是戰(zhàn)時(shí)應(yīng)激預(yù)防的主要措施。平時(shí)在最為逼真的戰(zhàn)斗環(huán)境下進(jìn)行訓(xùn)練，在有控制的條件下經(jīng)歷恐慌癥狀，對(duì)軍人心理進(jìn)行循序漸進(jìn)的刺激，使其反復(fù)想像戰(zhàn)斗境況的復(fù)雜性和艱苦性，使其心理承受巨大壓力，體驗(yàn)緊張感，并將緊張度控制在心理活動(dòng)的最佳狀態(tài)。

（五）加強(qiáng)體育鍛煉

強(qiáng)健的體魄是抗擊應(yīng)激的生理基礎(chǔ)，平時(shí)要針對(duì)自己的體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)弱項(xiàng)增加訓(xùn)練量，積極鍛煉，持之以恒，保持強(qiáng)壯的體格，以抗擊戰(zhàn)時(shí)惡劣環(huán)境中的各種應(yīng)激源。

（六）做好放松訓(xùn)練

由于應(yīng)激下的情緒反應(yīng)伴隨著骨骼肌緊張現(xiàn)象，放松緊張的肌肉可緩解情緒反應(yīng)。因此，自我松弛療法可以緩解緊張情緒。松弛療法是通過(guò)訓(xùn)練習(xí)得的一種根據(jù)自我多種感覺(jué)而控制肌肉緊張程度的方法。

（七）改善陣地環(huán)境，加強(qiáng)后勤保障

良好的環(huán)境可使指戰(zhàn)員心情舒暢，有利于戰(zhàn)時(shí)應(yīng)激的預(yù)防。因此應(yīng)努力改善陣地環(huán)境，及時(shí)消除戰(zhàn)場(chǎng)上的尸體與污物。在戰(zhàn)斗期間，應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，給軍人提供良好的飲食、保暖和休息條件，保障軍人每日至少睡眠4個(gè)小時(shí)。