為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會的發(fā)展，要積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療。為此，提出以下意見：
　　一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。
　　目前，在我國農(nóng)村，傳染病和地方病仍嚴重威脅著農(nóng)民的健康，慢性非傳染性疾病的危害日益加重，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比較嚴重。我國農(nóng)村人口多，經(jīng)濟還不夠發(fā)達，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，不可能由國家和集體全包下來，也不能完全靠農(nóng)民個人自費醫(yī)療，只能走互助共濟的合作醫(yī)療道路。黨中央、國務(wù)院對發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療十分重視，《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》提出“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。八屆全國人大四次會議批準的《關(guān)于國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“九五”計劃和二○一○年遠景目標綱要》要求因地制宜地發(fā)展和完善不同形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度?！吨泄仓醒搿鴦?wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“合作醫(yī)療對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、落實預(yù)防保健任務(wù)、防止因病致貧具有重要作用”，“力爭到二○○○年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會化程度”。實踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。一些堅持實行農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，不僅使農(nóng)民的基本醫(yī)療保健需求有了保障，減輕了醫(yī)藥費用負擔(dān)，減少了因病致貧，而且促進了農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍的鞏固與發(fā)展，有利于農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。
　　二、堅持民辦公助、自愿量力、因地制宜。
　　農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民通過互助共濟，共同抵御疾病風(fēng)險的制度。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要堅持民辦公助、自愿量力、因地制宜的原則?；I資以個人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。農(nóng)民個人交納的費用是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的主要來源。要通過宣傳教育提高農(nóng)民自我保健和互助共濟意識，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。要因地制宜地根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟水平和群眾的承受能力，確定合作方式、籌資標準和報銷比例，經(jīng)村民會議討論后寫入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療章程，由農(nóng)民群眾照章辦理。在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，籌資數(shù)額和報銷比例可以高一些，使農(nóng)村合作醫(yī)療具有較高的保障水平并可逐步向社會醫(yī)療保險過渡。在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，籌資數(shù)額和報銷比例可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況從低點起步，隨經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高而逐步提高。
　　鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟的投入是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的重要組成部分，起到扶持的作用。村提留公益金中應(yīng)有一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療。具體比例由集體經(jīng)濟組織依據(jù)實際情況確定，應(yīng)隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高。
　　地方各級人民政府應(yīng)根據(jù)各自財力，以不同方式引導(dǎo)、支持農(nóng)村合作醫(yī)療的建立和發(fā)展。
　　農(nóng)村集體經(jīng)濟組織應(yīng)適當(dāng)資助農(nóng)村優(yōu)撫對象和特困戶交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。
　　農(nóng)民自愿交納的農(nóng)村合作醫(yī)療費用，屬于農(nóng)民個人消費性支出，不計入鄉(xiāng)統(tǒng)籌、村提留。
　　三、注重科學(xué)管理，實行民主監(jiān)督，使農(nóng)民真正受益。
　　辦好農(nóng)村合作醫(yī)療，必須注重科學(xué)管理，實行民主監(jiān)督。要管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療資金，專戶儲存，?？顚Ｓ茫≈诿?，用之于民，使農(nóng)民真正受益。要做到以收定支，量入為出，略有結(jié)余。要按照管理和監(jiān)督分開的原則，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督工作。要建立資金籌集、報銷、衛(wèi)生服務(wù)、管理監(jiān)督等制度并認真執(zhí)行。各級農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)應(yīng)定期向同級人民政府匯報工作并接受同級人民代表大會的監(jiān)督。
　　四、加強領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地推動農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
　?。ㄒ唬┑胤礁骷壢嗣裾訌妼r(nóng)村合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)。開展農(nóng)村合作醫(yī)療涉及廣大農(nóng)民的切身利益，涉及農(nóng)村工作的全局，涉及各有關(guān)部門，政策性強，難度大，只有政府高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)村合作醫(yī)療作為政府行為，才能推動農(nóng)村合作醫(yī)療順利開展。縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府要有領(lǐng)導(dǎo)同志分管農(nóng)村合作醫(yī)療。各級衛(wèi)生行政部門作為政府主管衛(wèi)生工作的職能部門，要充分發(fā)揮好參謀助手作用。農(nóng)業(yè)、財政、計劃、民政、教育、計劃生育等有關(guān)部門應(yīng)各負其責(zé)，密切配合，共同做好這項工作。
　?。ǘ┣袑嵶龊眯麄鹘逃ぷ鳌Ｊ紫纫岣吒骷壐刹繉r(nóng)村合作醫(yī)療重要意義的認識，糾正各種錯誤和模糊的認識，鼓勵他們克服困難、積極推動農(nóng)村合作醫(yī)療的開展。要在農(nóng)民群眾中做好深入細致的宣傳教育工作，使他們認清農(nóng)村合作醫(yī)療的重要作用，了解農(nóng)村合作醫(yī)療的方針政策和基本原則。要通過學(xué)習(xí)和借鑒農(nóng)村合作醫(yī)療搞得好的地區(qū)的經(jīng)驗，采取擺事實、講道理、受益群眾現(xiàn)身說法等多種形式，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的思想，引導(dǎo)他們樹立互助共濟觀念、積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不要搞強迫命令。
　?。ㄈ┱J真抓好試點工作，由點到面，逐步推開。各地要抓緊試點，創(chuàng)造出適合本地實際情況的典型，及時總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要求辦成一個、鞏固一個，切忌一哄而起、一哄而散。各地要對農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員進行培訓(xùn)，組織有關(guān)專家深入現(xiàn)場，加強指導(dǎo)。
　　（四）加強三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)。三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍是為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織基礎(chǔ)和技術(shù)力量，是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療的重要保證。辦好農(nóng)村合作醫(yī)療也有助于發(fā)展、鞏固三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。應(yīng)該把這三者密切結(jié)合起來，配套改革和建設(shè)。
　　各地要從實際出發(fā)，合理調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的布局、功能和規(guī)模。重點加強中心衛(wèi)生院的建設(shè)。村級衛(wèi)生組織以集體辦為主。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織的管理形式可根據(jù)各地實際情況確定。要健全農(nóng)村的藥品供應(yīng)渠道，保證用藥安全有效。
　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，積極開展社區(qū)和家庭醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，擴大群眾受益面。要加強管理，建立健全各項規(guī)章制度，農(nóng)村合作醫(yī)療的賬目要張榜公布，以便群眾監(jiān)督。要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，合理用藥，合理檢查，降低成本。農(nóng)村合作醫(yī)療的資金不得用于解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的“一無三配套”（無危房，房屋、人員、設(shè)備配套）問題和農(nóng)村合作醫(yī)療章程規(guī)定以外的其他開支項目。
　　要合理解決農(nóng)村衛(wèi)生人員的待遇，村集體衛(wèi)生組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于當(dāng)?shù)卮甯刹康氖杖胨?。通過多種形式搞好培訓(xùn)，到二○○○年使全國百分之八十的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專水平。禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)崗位。
　?。ㄎ澹┮С重毨У貐^(qū)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療。貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作較其他地區(qū)面臨更多的困難，因此，政府應(yīng)給予更多的關(guān)心和支持。地方各級人民政府要盡可能安排必要的資金，幫助貧困地區(qū)重點解決基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水條件和防治地方病、傳染病。對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生組織基礎(chǔ)較差的貧困地區(qū)，要組派扶貧醫(yī)療隊進行對口支援和扶持。
　　健康是人類生存和發(fā)展的前提。良好的健康素質(zhì)，是消除貧困，實現(xiàn)小康，國富民強的基本標志。為了實現(xiàn)本世紀末“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標，各地要把發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)成農(nóng)村工作的一件大事來抓，力爭到二○○○年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
    *  這個意見已經(jīng)國務(wù)院同意，并由國務(wù)院于一九九七年五月二十八日轉(zhuǎn)發(fā)。