前不久，在重慶巫山縣巫峽鎮(zhèn)，50多歲的王阿姨在一次家庭醫(yī)生上門體檢時(shí)，被發(fā)現(xiàn)有異常子宮出血的問題。王阿姨的簽約服務(wù)醫(yī)生、巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦科大夫楊小金趕緊幫她做了進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)王阿姨患的是子宮內(nèi)膜增生疾病，需規(guī)范治療，就主動(dòng)幫她就醫(yī)。

不光是坐在診室里等著病人上門，還把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)送到群眾“家門口”，主動(dòng)將服務(wù)做實(shí)、做細(xì)，已成為楊小金這樣的重慶基層醫(yī)護(hù)人員的工作日常。

由于醫(yī)療資源分布不均，曾經(jīng)大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者不足，加重群眾看病難、看病貴等問題。近年來，通過持續(xù)加強(qiáng)投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療能力普遍提高，但大醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”依然存在。

“一個(gè)重要原因就是群眾不熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，比如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能幫到他們什么，很少有老百姓能完全搞清楚。”巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)趙本甲說，要進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實(shí)、做細(xì)是重要突破口。

在巫峽鎮(zhèn)，全鎮(zhèn)有9支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)天天和群眾“面對(duì)面”。楊小金說：“主動(dòng)上門服務(wù)，就是讓群眾認(rèn)識(shí)我、熟悉我，然后有了醫(yī)療衛(wèi)生需求，能第一時(shí)間想到我、找到我。”

將服務(wù)主動(dòng)送到群眾“家門口”的背后，是重慶市建立推廣了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“計(jì)工分”的考核評(píng)價(jià)體系。根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量，給醫(yī)護(hù)人員計(jì)算不同工分，配套激勵(lì)舉措，實(shí)現(xiàn)“干多干少、干好干差”不一樣，助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不斷走深、走實(shí)。

8月11日，在重慶市酉陽土家族苗族自治縣天館鄉(xiāng)魏市村，酉陽縣天館鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生敖林叔（右一）上門給村民宣傳健康知識(shí)。新華社發(fā)（冉川攝）

對(duì)重點(diǎn)服務(wù)人群進(jìn)行一次集中隨訪計(jì)40分、集中進(jìn)行一次體檢服務(wù)計(jì)80分、開展一次健康教育講座計(jì)60分……在重慶沙坪壩區(qū)天星橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全院醫(yī)護(hù)人員結(jié)合重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象需求，在基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目之外，經(jīng)相關(guān)部門備案批準(zhǔn)，推出了多種家庭醫(yī)生增值服務(wù)包，包括小兒推拿、產(chǎn)后康復(fù)、上門換藥、導(dǎo)尿等。

天星橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任余進(jìn)說，一些醫(yī)護(hù)人員把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作落實(shí)得好、簽約服務(wù)對(duì)象滿意度高，平均每月績(jī)效收入能增加1000多元。有了考核導(dǎo)向的傾斜，基層醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了按勞分配、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

在天星橋街道石碾盤社區(qū)，年逾七旬的朱爺爺患有糖尿病足，行動(dòng)不方便。社區(qū)醫(yī)生蔣翔時(shí)常上門，為老人做換藥治療。“治療糖尿病足是個(gè)‘持久戰(zhàn)’，除了要注意飲食、定期監(jiān)測(cè)血糖之外，平常包裹病足的紗布也不能沾水，要防止感染……”蔣翔對(duì)患者家屬叮囑得很仔細(xì)。

天天在社區(qū)跑，“蔣醫(yī)生”的名字也越來越響亮，大伙兒有個(gè)頭疼腦熱的，都愿意找他。

“醫(yī)患之間建立了緊密聯(lián)系，相互之間都很熟悉，群眾遇到醫(yī)療衛(wèi)生問題，第一時(shí)間想到的是找基層醫(yī)生，這也有助于把患者留在基層，落實(shí)分級(jí)診療的要求。”余進(jìn)說。

重慶市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“十四五”期間，通過持續(xù)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，再配套強(qiáng)化硬件投入、推動(dòng)“縣聘鄉(xiāng)用”人才激勵(lì)機(jī)制等，重慶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次的比例從2021年的52.5%持續(xù)提升，預(yù)計(jì)今年將達(dá)56%左右。