連日來，京城氣溫高、濕度大，這樣的天氣讓血管健康面臨著極大的考驗(yàn)。研究表明，氣溫超過32℃，心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加。臨床數(shù)據(jù)也顯示，每年6月至8月相關(guān)疾病急診量較冬季增加15%至20%。下周末將進(jìn)入三伏天，在這個(gè)心腦血管疾病高發(fā)時(shí)期，大家一方面要注意為血管“防暑降溫”，另一方面需及時(shí)識(shí)別血管的“求救信號(hào)”。

1 高溫是心腦血管的隱形危機(jī)

應(yīng)急總醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師繆國斌介紹，高溫炙烤讓血管處于應(yīng)激狀態(tài)，容易影響血液、心肌、血壓的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心腦血管疾病。

血液變黏增加血栓風(fēng)險(xiǎn) 在高溫、高濕的環(huán)境下，人體為了散熱，皮膚血管會(huì)迅速擴(kuò)張，大量血液涌向體表，導(dǎo)致心臟、大腦等其他重要區(qū)域的血液供應(yīng)相對(duì)減少。心臟為了維持全身的血液循環(huán)，不得不加快跳動(dòng)，增加泵血量，這無疑加重了心臟的負(fù)擔(dān)。血液在擴(kuò)張的血管中流動(dòng)速度減慢，如同河道變寬后水流變緩，容易形成沉積物，血液變黏稠，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

心肌缺氧可致心絞痛 高溫會(huì)刺激人體的交感神經(jīng)，使心率加快。心臟在高溫下被迫持續(xù)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，心肌的耗氧量自然急劇增加。然而，由于血管擴(kuò)張和血液黏稠度增加，心肌的供血又相對(duì)不足，好比發(fā)動(dòng)機(jī)在高速運(yùn)轉(zhuǎn)卻得不到足夠的燃油供應(yīng)。長期處于這種“饑餓”狀態(tài)，心肌會(huì)因缺氧而受損，引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重疾病。

血壓波動(dòng)大易引發(fā)心血管事件 夏季血壓波動(dòng)會(huì)呈現(xiàn)“過山車”式的特點(diǎn)，讓人猝不及防。一方面，血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降；另一方面，出汗增多、水分流失使血液濃縮，血液黏稠度增加，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。這種血壓的劇烈波動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)來說是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，尤其是那些原本血壓就控制不佳的患者，更容易出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、心臟驟停等心血管事件。

在很多人的印象中，低溫是心血管健康最大的威脅，此話不假。寒冷會(huì)使人體血管收縮，血液流動(dòng)阻力增加，血壓升高。這就像是給血管戴上了“緊箍咒”，心臟需要更加用力地泵血才能維持血液循環(huán)。而對(duì)于心腦血管疾病患者來說，任何額外的負(fù)擔(dān)都可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、腦梗的發(fā)生。但相比寒冷的直接挑戰(zhàn)，炎熱更像是一個(gè)“隱形殺手”，因?yàn)槿菀妆蝗撕鲆暥鼞?yīng)提高警惕。夏季高溫對(duì)心血管的威脅是隱蔽而持久的，主要就體現(xiàn)在前文所說的血液黏稠度提高、心臟負(fù)荷增加、血壓波動(dòng)等方面。此外，夏季室內(nèi)外溫差大，頻繁進(jìn)出空調(diào)房，冷熱交替也對(duì)血管很不友好。

從后果上來看，很難簡單定義炎熱和寒冷哪個(gè)更危險(xiǎn)，但只要有一分風(fēng)險(xiǎn)，就值得我們付出十分的重視，采取有效預(yù)防措施保護(hù)心腦血管健康。

2 如何區(qū)分中暑與心腦血管不適

現(xiàn)在京城潮熱難耐，中暑的發(fā)病率也開始上升。但中暑和心腦血管疾病的一些表現(xiàn)容易混淆，需要注意區(qū)分，以免延誤病情。

夏季，醫(yī)院急診室常出現(xiàn)兩種“高溫病”：有人因烈日下暴走突然暈倒，有人卻因空調(diào)房久坐突發(fā)胸痛。前者是中暑，后者可能是心腦血管意外。很多人不知道，有時(shí)候這兩種疾病的初期表現(xiàn)容易混淆，頭暈、惡心、乏力是“共同陷阱”。

頭暈?zāi)垦?中暑因體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致腦部供血不足，心腦血管問題則因血壓波動(dòng)或血管堵塞影響腦循環(huán)。

惡心嘔吐 中暑時(shí)胃腸道血管擴(kuò)張會(huì)引發(fā)惡心嘔吐，心腦血管問題也可因腦部缺氧刺激嘔吐中樞。

四肢無力 中暑因電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣，心腦血管問題則因心肌缺血或腦供血不足引發(fā)四肢無力。

要想快速區(qū)分這兩種疾病，可從看環(huán)境、查體征、問病史入手。

看環(huán)境暴露史 中暑必然有高溫環(huán)境接觸史（如烈日下勞作、密閉車廂內(nèi)停留），而心腦血管問題可能發(fā)生在空調(diào)房、晨練時(shí)等溫度適宜的場景。

查關(guān)鍵體征差異 皮膚狀態(tài)：中暑者皮膚灼熱潮紅，嚴(yán)重者蒼白濕冷；心腦血管問題患者皮膚可能蒼白、出冷汗，但體溫正常。脈搏呼吸：中暑者脈搏快而弱，呼吸急促；心?；颊呙}搏可能細(xì)速或不規(guī)則，伴隨大汗淋漓。意識(shí)狀態(tài)：中暑昏迷前多有煩躁不安，蘇醒后對(duì)高溫環(huán)境有明確記憶；心腦血管問題昏迷常突然發(fā)生，且可能伴隨肢體偏癱、言語不清。

問基礎(chǔ)疾病史 有高血壓、糖尿病、冠心病史者突發(fā)不適，優(yōu)先警惕心腦血管問題；健康年輕人劇烈運(yùn)動(dòng)后暈倒，更可能是中暑。

但這兩種疾病都可能導(dǎo)致劇烈頭痛、視物模糊、行走不穩(wěn)，出現(xiàn)這類癥狀提示病情已進(jìn)展至嚴(yán)重階段。此時(shí)切勿自行處理，應(yīng)立即撥打120急救電話并記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。心?；颊咴?小時(shí)內(nèi)溶栓效果最佳，中暑患者在2小時(shí)內(nèi)降溫可大幅降低器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)生命健康的守護(hù)，需要防患于未然的智慧。比如，高溫天外出佩戴寬檐帽，隨身攜帶淡鹽水；空調(diào)房每2小時(shí)開窗通風(fēng)；心腦血管患者晨練避開6時(shí)至10時(shí)的血壓高峰期。這些都是行之有效的小妙招。

3 四種癥狀是血管在“求救”

相比其他疾病，心腦血管的癥狀其實(shí)很典型，如果發(fā)現(xiàn)以下4種情況，需及時(shí)采取應(yīng)急措施。

胸悶氣短是心臟在“喘息” 在高溫天氣下突然感到胸悶氣短，就像被一塊大石頭壓在胸口，喘不上氣，這可能是心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”。其原因或是心肌缺血、缺氧，提示存在心絞痛、心肌梗死等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，找一個(gè)通風(fēng)良好、涼爽的地方休息，并盡快就醫(yī)。

心悸心慌是心跳“失控” 心悸心慌是心血管疾病的常見癥狀之一?；颊邥?huì)感到心跳加快、不規(guī)律，就像心臟在失控地跳動(dòng)。這可能是由于心律失常引起的，如早搏、房顫等。心律失常如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致心臟功能受損甚至引發(fā)猝死。因此，出現(xiàn)心悸心慌癥狀需及時(shí)就醫(yī)，做進(jìn)一步檢查。

頭暈頭痛是大腦在“抗議” 頭暈頭痛可能是腦血管疾病的表現(xiàn)。特別是在高溫天氣下，腦部供血不足會(huì)導(dǎo)致頭暈，腦血管發(fā)生痙攣或堵塞則會(huì)引起頭痛，謹(jǐn)防與高血壓、腦卒中等疾病有關(guān)。

肢體麻木無力是血管“堵塞” 如果突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力，就像被“定住”了一樣，可能是腦卒中的前兆。腦卒中是由于腦血管破裂或堵塞導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而引起的一種嚴(yán)重疾病。一旦發(fā)現(xiàn)肢體麻木無力，應(yīng)立即撥打急救電話，爭取在黃金時(shí)間內(nèi)得到救治。

總之，有以上任何不適，都需立即停止活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心腦血管負(fù)擔(dān)。休息后仍然無法緩解不適或感到愈加強(qiáng)烈的，應(yīng)立即到醫(yī)院就診或撥打120急救電話尋求幫助，在等待救援的過程中，保持冷靜，避免過度緊張和焦慮加快病情發(fā)展。

延伸閱讀

高血壓患者夏日“護(hù)心指南”

1.補(bǔ)水有道：保持血液“清爽”

高溫天氣下，需要補(bǔ)水，但不能一次性大量飲水，以免導(dǎo)致血壓驟降。正確做法是少量多次飲水，每天保證1500毫升至2000毫升的水分?jǐn)z入，優(yōu)選白開水和綠茶，不喝含糖飲料。體內(nèi)水分充足可以保持良好的血液流動(dòng)性，避免血液黏稠，有助于血液循環(huán)。

2.飲食調(diào)養(yǎng)：清淡為主

夏季飲食應(yīng)以清淡為主，多吃新鮮蔬菜和水果，如黃瓜、西紅柿、蘋果、香蕉等，這些食物富含維生素和礦物質(zhì)，有助于降低血壓，保護(hù)心血管。同時(shí)，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，如魚、蝦、豆類等，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入，如咸菜、油炸食品、蛋糕等。

3.運(yùn)動(dòng)適度：以不疲勞為宜

雖然夏季天氣炎熱，但高血壓患者也不能完全不運(yùn)動(dòng)，可以選擇在清晨或傍晚氣溫較低時(shí)散步、慢跑、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，以不感到疲勞為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘左右，每周最好運(yùn)動(dòng)3-5次。運(yùn)動(dòng)過程中勤補(bǔ)水分，以防中暑。

4.空調(diào)使用：進(jìn)入空調(diào)房前需適應(yīng)

夏季使用空調(diào)，室內(nèi)外溫差不宜過大。長時(shí)間待在空調(diào)房，需定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免室內(nèi)二氧化碳濃度過高，引發(fā)心腦血管不適。尤其需要注意的是，從室外進(jìn)入空調(diào)房時(shí)，先在門口適應(yīng)一下溫度，避免直接進(jìn)入低溫環(huán)境導(dǎo)致血管驟然收縮。

5.監(jiān)測血壓：早晚各量一次

高血壓患者要定期監(jiān)測血壓，特別是在血壓波動(dòng)較大的夏季，每天早晚各量一次并將數(shù)值記錄下來。同時(shí)，遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，不隨意停藥或更改劑量。如果發(fā)現(xiàn)血壓異常升高或降低應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

（作者單位：應(yīng)急總醫(yī)院）