在我國古代醫(yī)藥發(fā)展的歷史進(jìn)程中，秦漢大一統(tǒng)王朝時期占有重要地位，諸多具有地域特色的藥物在這一時期得以傳播和流通。張騫通西域之后，中藥更成為絲路貿(mào)易的重要物品，影響深遠(yuǎn)。近年來，走馬樓西漢簡、懸泉漢簡、胡家草場西漢簡牘等大批簡牘的公布，為我們了解秦漢時期中藥的傳輸及相關(guān)藥文化提供了珍貴資料，本文即就此試作探討。

出土簡牘所見漢代藥石傳輸方式

先秦時期，因交通阻隔，時人所用藥物多依照巫術(shù)采用當(dāng)?shù)匾撰@取之物制成。秦統(tǒng)一后，藥物制取仍多沿襲舊俗，罕見異地名貴藥物。但隨著交通網(wǎng)絡(luò)愈漸發(fā)達(dá)，且如里耶秦簡所載，在秦始皇“求芝奇藥仙者”需求之下，各地需向皇帝進(jìn)獻(xiàn)“良藥、芳草”，各地藥物始有傳播，但并未廣泛流通于社會。

及至漢代，情況發(fā)生了較大改變。漢承秦制，統(tǒng)治者仍然承襲獻(xiàn)藥之制。如《史記·封禪書》載，“海上燕齊之間，莫不搤捥而自言有禁方”，并常有詔見方士及“本草待詔”，以便搜集全國良藥。同時，藥物從中央向各地傳輸也日漸增多。根據(jù)史籍及簡牘文獻(xiàn)所載，藥物由中央傳至地方大抵有以下兩種途徑：

其一為官方傳布。居延漢簡即記錄了一條元帝永光四年（前40年）下達(dá)的“中常府醫(yī)方”詔書，詔曰：“永光四年閏月丙子朔乙酉，大醫(yī)令逐、丞褒下少府中常方，承書從事下當(dāng)用者，如詔書。閏月戊子，少府余、獄丞延請……府騎將軍、御史、中二千石、郡大守、諸侯相，承書從事下當(dāng)用者。書到言/「掾」□□令史相。”其大體含義為，醫(yī)官驗收地方所獻(xiàn)藥物后，交付上級機構(gòu)“少府”，之后以詔書的形式將所得藥方布達(dá)各地。除少府外，其他朝廷官員如光祿大夫亦需參與地方疾疫治理之中。《后漢書·桓帝紀(jì)》載，元嘉元年（151年）“京師疾疫，使光祿大夫?qū)⑨t(yī)藥案行”，就是一例。從中不難看出，與少府傳布醫(yī)方主要用于防治不同，光祿大夫直接向地方配送藥物，很可能是因為當(dāng)?shù)匾咔橐演^為嚴(yán)重。

除傳布藥物及醫(yī)方外，朝廷亦經(jīng)常派出太醫(yī)至地方巡診。敦煌懸泉漢簡《元康四年雞出入簿》Ⅰ90DXT0112③：118載：“出雞一枚。以食大醫(yī)萬秋一食東”應(yīng)是指太醫(yī)萬秋巡診時，至懸泉置驛站安排接待，出雞以食。另據(jù)懸泉漢簡Ⅱ90DXT0111①：51AB，成帝永始四年（前13年）“醫(yī)能治病，/守部候李音以詔書詣/大醫(yī)”，亦為太醫(yī)巡診的例子。無論是傳布醫(yī)方，抑或派太醫(yī)巡診，這些做法均有利于將中原地區(qū)的中醫(yī)藥方及草藥傳播至河西地區(qū)。

其二即通過藥物買賣使藥品傳輸至各地。漢時所用本草、礦物及動物類藥物均與生態(tài)環(huán)境密不可分，如《神農(nóng)本草經(jīng)》所載香蒲“味甘，平，無毒。治五臟心下邪氣，口中爛臭，堅齒，明目，聰耳。久服輕身，耐老。生南海池澤”。《名醫(yī)別錄》亦謂香蒲“一名醮。生南海”。此藥產(chǎn)于嶺南地區(qū)，為水生草本植物，干旱地區(qū)難以成活。受環(huán)境因素制約，不少藥物皆為地區(qū)性的，限制了對某些疾病的治療。在張騫通西域、移民增多等背景下，僅通過臨時性征調(diào)藥材已難以滿足人們治病所需。在西漢時，藥材貿(mào)易便開始興起，成為藥物流通的主要方式。據(jù)懸泉漢簡Ⅰ90DXT0210①：61記載，敦煌中部都尉下屬李忠“市藥”于酒泉、張掖、武威，據(jù)此可以推知漢代諸邊郡多設(shè)有藥材市場。

另據(jù)懸泉漢簡Ⅱ90DXT0112①：5記載，敦煌郡曾有官吏前往三輔地區(qū)購買藥材。在河西四郡均有藥材市場的情況下，仍有官吏前往“三輔”等政治中心地區(qū)“市藥”，極大可能是邊境地區(qū)所需要的某類藥材在河西走廊一帶短缺，且難以引種生產(chǎn)。其中不乏諸多名貴藥材，如ⅡT0216②：467記載：“細(xì)辛三兩，直（值）卅。”其價格為三十錢，較為昂貴。馬智全教授認(rèn)為，細(xì)辛在漢代主產(chǎn)于中原及東北地區(qū)，西北地區(qū)未見分布（馬智全：《漢代西北邊塞的“市藥”》，《簡牘學(xué)研究》2018年第1輯）。與秦時各地區(qū)罕見異地藥物不同，這些原本比較貴重的藥物多用于戍卒，應(yīng)當(dāng)是漢代藥物傳輸與病理知識有所突破的結(jié)果，某類疾病的醫(yī)治需由多種類型藥物進(jìn)行配伍。而尹灣漢簡《武庫永始四年兵車器集簿》及懸泉漢簡“漢紙文書”均載有嶺南地區(qū)藥物“薰毒”，可證當(dāng)時藥物市場遍及全域。

走馬樓西漢簡所見藥石“獻(xiàn)”

如前所述，秦漢時官方搜集藥石主要通過地方“獻(xiàn)”的方式，即地方向皇室與國家所繳納的貢賦。里耶秦簡中見有“四時獻(xiàn)”，但該簡文并未涉及藥物，且進(jìn)獻(xiàn)過程語焉不詳。

漢初因制度草創(chuàng)，社會物資匱乏，高帝將“四時獻(xiàn)”改為每年僅十月朝獻(xiàn)，且以“人歲六十三錢”的獻(xiàn)費代物。然據(jù)松柏漢簡“令丙第九”中所載令文，至遲至漢文帝時，漢代的“獻(xiàn)”制再次發(fā)生變化：“丞相言：請令西成、成固、南鄭獻(xiàn)枇杷各十，至，不足，令相備不足，盡所得。先告過所縣用人數(shù)，以郵、亭次傳。人少者，財助。獻(xiàn)起所為檄，及界，郵吏皆各署起、過日時，日夜走，詣行在所司馬門……御史課縣留遲者。御史奏，請許。”該令文書寫雖用文帝謚號，但卻顯然頒布于文帝十年（前170年），彼時應(yīng)當(dāng)已恢復(fù)“四時獻(xiàn)”。南鄭、成固與西成三縣為漢中郡所轄，簡文指出，所繳納之“獻(xiàn)”并不由郡呈交，而是由縣直接送往文帝“行在所司馬門”，且進(jìn)獻(xiàn)之縣需擬定文書，運輸之人與所經(jīng)郵亭進(jìn)行賬務(wù)核對，接收者需在文書上簽署，并留檔以備檢驗，明確責(zé)任。簡文雖然并未述及藥草，但為我們明晰漢代的“獻(xiàn)”可提供一定幫助。

慶幸的是，最新公布的走馬樓西漢簡中有一則案例，整理小組定名為“長沙臨湘少內(nèi)禁錢計繆案”。其中涉及幾類藥物“獻(xiàn)”的具體實施細(xì)則，具有重要的學(xué)術(shù)價值?，F(xiàn)摘引如下：

五年四月戊子朔戊子，少內(nèi)佐誤敢言之。謹(jǐn)使佐倚相輸五年調(diào)茹卵十三斤、象骨一斤大（太）醫(yī)及所以盛飭物并為校券一，謁關(guān)內(nèi)史府，移少府大（太）醫(yī)，令官定以物如校，受長沙臨湘少內(nèi)禁錢計。六年間。官名所，上校二千石官名為報，臨湘上校長沙內(nèi)史府，敢言之。

五年四月戊子朔戊子，少內(nèi)佐誤敢言之。謹(jǐn)使倚輸五年調(diào)茹一石及所以盛飭物并校券一，謁大（太）倉。令官定以物如校，受長沙臨湘少內(nèi)禁錢計，計六年。問計官名所，上校二千石官為報，報臨湘。

七年七月乙亥朔庚寅，臨湘令寅敢言之。府移臨湘六年計?？姸潭?，其一曰六年長沙臨湘少內(nèi)禁錢計付大（太）醫(yī)左府乘與藥計，茹卵十三斤，受廿三斤，象骨一斤，受二斤，縑織一，袤二丈二。

該文書紀(jì)年為長沙國康王五年（前124年），大意為：長沙國康王五年，長沙臨湘少內(nèi)分別向長沙國的太倉以及少府的太醫(yī)左府繳納藥材等物品，到了長沙國康王七年，有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)物賬不對，便下達(dá)文書至長沙縣廷核查此事，并將核查結(jié)果以“計繆”文書的形式向王太倉長呈報。其中涉及藥材有二。一是“茹卵”。關(guān)于“茹卵”史籍并無記載，很大可能是時值西漢中期，諸多藥物命名并不規(guī)范，常有一種藥物幾種異名的現(xiàn)象。二為“象骨”，在《本草綱目》中亦多有記載，主治胃熱嘔吐。但長沙國并非產(chǎn)象區(qū)，另馬王堆M1號墓出土有象牙，均應(yīng)為嶺南地區(qū)交易所至，即武帝時期，長沙國一帶應(yīng)通過貿(mào)易存有一定數(shù)量的象骨。

《漢書·百官公卿表上》載諸侯王國官吏建置“內(nèi)史治國民，中尉掌武職，丞相統(tǒng)眾官，群卿大夫都官如漢朝”。景帝后，雖然諸侯王諸多職官“皆損其員”，但內(nèi)史和主管王國府藏之官及倉庫之官并未裁撤。據(jù)此，諸侯王所轄縣亦有給諸侯王進(jìn)獻(xiàn)之義務(wù)。值得注意的是，該簡記錄“茹卵”與“象骨”等藥物均由臨湘縣少內(nèi)負(fù)責(zé)進(jìn)獻(xiàn)，其性質(zhì)與前揭松柏漢墓簡文一致，屬“四時獻(xiàn)”。而且太倉和太醫(yī)左府均為接收物資的機構(gòu)，收納長沙各縣所貢各類藥材，為諸侯王取用。其中部分藥材亦可能再進(jìn)獻(xiàn)于皇室。

漢代藥石傳輸?shù)挠绊?/strong>