冬天里，吃上一口熱騰騰的飯菜，整個人都無比舒坦。中國人的傳統(tǒng)飲食講究“趁熱吃”：在飯桌上，主人會邀請客人趁熱吃，父母會囑咐孩子趁熱吃。一杯熱茶、一碗熱湯，都是中國人最熟悉不過的“飲食寶典”。

不過，“趁熱吃”有一條紅線，如果逾越，就可能罹患食管癌。今天我們來說說偏愛熱燙食物與癌癥的關(guān)系，以及食物在什么溫度區(qū)間吃更健康。

1. 常吃熱燙食物患癌風(fēng)險高

國家癌癥中心發(fā)布的2022年全國癌癥報告（由于統(tǒng)計有滯后，最新數(shù)字是2016年的發(fā)病數(shù)據(jù)）顯示，中國的食管癌是第6位高發(fā)癌癥，前面5位分別是肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。中國癌癥的年新發(fā)病例數(shù)是406.4萬，其中食管癌年發(fā)病例數(shù)為25.3萬。根據(jù)2020年的國際癌癥數(shù)據(jù)，中國年新發(fā)食管癌病例占到全球的一半以上，形勢不容樂觀。

食管癌主要包括腺癌和鱗癌兩大類型，中國食管癌病例有90%以上都是鱗癌，且患者確診時多數(shù)已進(jìn)展至中晚期，總體5年生存率不足20%。那么，食管癌為何在中國多發(fā)呢？

根據(jù)中外研究人員對所有癌癥發(fā)病原因的調(diào)查，煙酒是其中的兩個重要誘因，但這只是一個籠統(tǒng)的共性，具體到不同的癌癥還有特異性的原因。就食管癌而言，有兩大特異性發(fā)病誘因：一是吃腌制食品；二是吃熱燙食物。

中國河南太行山地域的林縣，20世紀(jì)70年代曾是食管癌的高發(fā)地區(qū)。為了解開這個謎團(tuán)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和當(dāng)?shù)匮芯咳藛T調(diào)查了林縣人的飲食和飲食方式，發(fā)現(xiàn)了癥結(jié)所在。

首先，當(dāng)?shù)鼐用駩鄢噪缰瓢l(fā)酵的蔬菜，腌菜的汁水表面往往覆蓋著一層厚厚的白色霉菌，居民在夏季還會將這些發(fā)酵的汁水當(dāng)飲料喝。同時，很多居民從枯井和水塘取水，然后儲存在水缸中隨時飲用，而這些水多數(shù)來自雨水，還混合了生活垃圾和農(nóng)業(yè)肥料，水中存在著高濃度的致癌物質(zhì)亞硝酸鹽。研究表明，喜食腌制食品的人患食管癌的風(fēng)險是常人的9.44倍。

其次，當(dāng)?shù)鼐用駩鄢誀C食，甚至可以輕松自如地吞下80℃-88℃的熱燙食物。后來有研究指出，食物太熱太燙是林縣食管癌高發(fā)的原因之一，喜歡吃滾燙食物的人患食管癌的風(fēng)險是一般人的7.6倍。

為了減少食管癌的發(fā)生，林縣倡導(dǎo)改變生活方式，當(dāng)?shù)鼐用裰饾u減少吃腌制食品和熱燙食物，食管癌的發(fā)病率開始下降。林州（林縣后改名為林州）采取了“防霉、去胺、治增生、施鉬肥、改變不良生活習(xí)慣”5項(xiàng)防癌措施，其中不良生活習(xí)慣就包括吃腌制食品和吃熱燙食物。到2020年時，林州食管癌的發(fā)病率和死亡率下降了50%。

2. 飲食溫度低于54℃更安全

趁熱吃的習(xí)慣不只是林州人有，可以說中國人都有，比如北方吃熱餃子、南方吃熱火鍋，這無疑是中國人食管癌高發(fā)的一個重要誘因，而且也有充分證據(jù)予以證明。

2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食管癌的風(fēng)險，并且在正式發(fā)表的致癌物評估報告中，把非常熱(高于65℃)的飲品列為很有可能的(IIA類)致癌物（指對人致癌性證據(jù)有限，對實(shí)驗(yàn)動物致癌性證據(jù)充分），這類致癌物僅次于最高級1級致癌物(指明確有致癌風(fēng)險)。

因此，限制吃65℃以上高溫的食物，應(yīng)該是預(yù)防食管癌的紅線。

不過，這條高溫紅線現(xiàn)在被中國的一項(xiàng)新研究拉低到了54℃，同時從分子機(jī)制闡述了為何熱燙食物會誘發(fā)食管癌。

大家可能知道，高溫飲食會使食管黏膜經(jīng)受頻繁、反復(fù)的熱刺激，導(dǎo)致食管黏膜上皮細(xì)胞受損，從而增加病變風(fēng)險，但是，其中的分子機(jī)制并不明了。此次，中國科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院的研究人員在《英國癌癥雜志》發(fā)表文章指出，熱燙食品可以反復(fù)作用于細(xì)胞的瞬時受體電位離子通道香草素亞型2（TRPV2），激活多種細(xì)胞信號通路，而這些信號通道激活后可以在體外試驗(yàn)中顯著促進(jìn)食管鱗癌細(xì)胞的惡性行為，在體內(nèi)則可顯著促進(jìn)食管鱗癌的成瘤和擴(kuò)散。這說明熱敏型TRPV2通道在食管鱗癌的發(fā)生發(fā)展過程中，扮演著重要角色。

研究人員在逐步調(diào)節(jié)溫度后發(fā)現(xiàn)，54℃可以激活TRPV2通道，以此熱度對食管鱗癌細(xì)胞進(jìn)行短暫而頻繁的刺激后，在體外試驗(yàn)中可觀察到食管鱗癌細(xì)胞的明顯增殖、侵襲和促血管生成等惡性細(xì)胞行為。隨后，研究人員使用TRPV2特異激活劑作用于食管鱗癌細(xì)胞，也獲得了類似結(jié)果。

最后，這項(xiàng)研究把熱燙食物誘發(fā)癌癥的分子機(jī)制歸納為：TRPV2在食管鱗癌細(xì)胞經(jīng)熱應(yīng)激激活后，可上調(diào)細(xì)胞的熱休克因子1并促進(jìn)熱休克蛋白70和27的轉(zhuǎn)錄表達(dá)，從而促進(jìn)食管鱗癌的成瘤性以及侵襲力。

簡單來說，TRPV2分布在神經(jīng)、血管和脾臟等器官組織，參與調(diào)節(jié)多種重要的生理功能，如傷害性感受、神經(jīng)發(fā)育和免疫應(yīng)答。對熱燙起反應(yīng)并刺激多種神經(jīng)通道以增加食管鱗癌的成瘤性和侵襲力，也是其功能之一。

3. 晾一會兒再吃別心急

熱燙食物可以觸發(fā)細(xì)胞的熱通道，此前也有其他研究予以證明。2021年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎就是表彰對觸覺、疼痛、熱辣等感覺的發(fā)現(xiàn)。人們吃辣椒感到發(fā)熱和疼痛與受熱灼時感到的疼痛相似，是因?yàn)橛|發(fā)了TRPV1通道。這個通道可以被辣椒素或43℃以上的高溫激活，產(chǎn)生電信號，后者沿神經(jīng)系統(tǒng)上傳至大腦，再被大腦解讀為疼痛感。同樣的道理，寒冷激活的通道是TRPM8、芥末感受器（通道）是TRPA1、百里香等香料的味覺通道是TRPA3等。

那么，既然研究人員揭示了熱燙食物誘發(fā)食管癌的機(jī)制，公眾就應(yīng)提高警惕，盡量不吃或少吃溫度較高的食物，如滾燙的粥湯、茶飲等。

中國人喜歡茶，一杯好茶是隆重的待客之道。用剛煮沸的水沖泡茶葉，茶香濃郁，但此時的茶水溫度至少有80℃-90℃，即便飲用前輕吹散熱，也仍然有70℃-80℃。

當(dāng)然，不是說不能用沸水泡茶，也不是讓大家去喝涼茶，而是應(yīng)該講究喝茶的時間。比如，用沸水泡茶后，至少晾5-10分鐘再小口啜飲。同樣的道理，吃火鍋時也別著急，至少要把涮燙的肉和菜撈到盤子里晾一會兒再吃。

與國際癌癥研究機(jī)構(gòu)推薦的喝熱飲不超過65℃的標(biāo)準(zhǔn)相比，大部分食物的溫度并未超標(biāo)，即便是需要高溫烹飪的食物，只要不常吃，也不會造成嚴(yán)重的后果，因?yàn)橹挥袆┝亢皖l率才能決定一種物質(zhì)或一種方式是否對人體有毒或有害。

總之，大家在飯桌上常常掛在嘴邊的叮囑“趁熱吃”，其實(shí)還應(yīng)有另一層意思：“別燙著”。高溫食物已被證明與食管癌的發(fā)生有關(guān)，雖然不是絕對的因果關(guān)系，但作為已知的致癌風(fēng)險之一，仍建議大家防患于未然，在日常飲食上避免長期攝入高溫食物，做好食管癌的預(yù)防。